Hubungan Kadar D-Dimer Terhadap Kesintasan Pasien Glioblastoma

Muh. Mundzir Amining, dr. Rachmat Andi Hartanto, Sp.BS(K).; Dr. dr. Rusdy Ghazaly M., Sp.S(K), Ph.D

2024 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit Syaraf

Latar Belakang: Glioblastoma (GBM) adalah tumor primer yang paling umum dari sistem saraf pusat pada pasien dewasa dengan tingkat kejadian 2-3 kasus baru per 100.000 orang per tahun, dan merupakan 48,6?ri malignansi pada sistem saraf pusat. GBM dikaitkan dengan keadaan hiperkoagulabilitas dan risiko tinggi untuk tromboemboli vena (VTE). Diketahui bahwa tingkat plasma d-dimer, penanda aktivasi koagulasi, meningkat pada pasien dengan penyakit ganas aktif yang mungkin juga terjadi pada kasus GBM. Kaitan D-dimer dengan prognosis GBM saat ini masih belum jelas. Sejauh ini hanya terdapat satu literatur yang menerangkan hubungan kadar D-dimer terhadap prognosis pasien GBM dan belum ada penelitian serupa di Indonesia

Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan kadar D-dimer terhadap kesintasan pasien dengan GBM.

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan kohort retrospektif untuk menilai hubungan kadar D-dimer terhadap kesintasan pasien dengan GBM. Data diambil dari registri klinis divisi Neuro- Onkologi Medik RSUP Dr. Sardjito kurun waktu September 2018-2023

Hasil: Terdapat 39 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, 20 subjek (51,3%) mengalami peningkatan D-Dimer sebelum terapi. Sebanyak 66,7% (n=26) subjek merupakan wanita. Rerata usia subjek penelitian yaitu 50±12 tahun. Lokasi tumor 97,4% (n=38) berada di lokasi superfisial dan dilakukan ekstensi reseksi total. Luaran didapatkan 71,8% (n=28) subjek meninggal. Waktu kesintasan rata- rata subjek dengan peningkatan D-Dimer adalah 9 bulan. Analisis univariat menunjukkan bahwa peningkatan D-dimer (HR 3,26, IK95%1,47-7,2, p=0,003) dan usia ?60 tahun (HR 2,45, IK95% 1,12-5,36, p=0,025) merupakan faktor yang signifikan dan berkorelasi dengan kesintasan. Analisis multivariat menunjukkan peningkatan D-Dimer (HR 2,94, IK95% 1,29-6,67, p=0,010) berpengaruh terhadap kesintasan pasien GBM dengan resiko kematian 2,94 kali lebih tinggi.

Simpulan: Terdapat hubungan bermakna antara peningkatan D-Dimer pre-terapi dengan kesintasan pasien GBM yang telah dilakukan sfae maximal surgical resection dan CCRT.

Background: Glioblastoma (GBM) is the most common primary tumor of the central nervous system in adult patients with an incidence rate of 2-3 new cases per

100,000 people per year, and constitutes 48.6% of central nervous system malignancies. GBM is associated with a hypercoagulable state and a high risk for venous thromboembolism (VTE). It is known that plasma levels of d-dimer, a marker of coagulation activation, are elevated in patients with active malignant disease which may also be the case in GBM. The association of D-dimer with GBM prognosis is currently unclear. So far there is only one literature that explains the relationship of D-dimer levels to the prognosis of GBM patients and there is no similar study in Indonesia.

Objective: To determine the association of D-dimer with the survival of patients with GBM.

Methods: This study was an analytic study with a retrospective cohort approach to assess the relationship of D-dimer levels to the survival of patients with GBM. Data were taken from the clinical registry of the Medical Neuro-Oncology division of Dr. Sardjito Hospital for the period September 2018-2023.

Results: There were 39 subjects who met the inclusion and exclusion criteria, 20 subjects (51.3%) had elevated D-dimer before therapy. 66.7% (n=26) of the subjects were female. The mean age of the study subjects was 50 ± 12 years. Tumor location 97.4% (n=38) were in superficial location and total resection extension was performed. The outcome was 71.8% (n=28) subjects died. The average survival time of subjects with elevated D-dimer was 9 months. Univariate analysis showed that elevated D-dimer (HR 3.26, CI95%1.47-7.2, p=0.003) and age ?60 years (HR 2.45, CI95%1.12-5.36, p=0.025) were significant factors and correlated with survival. Multivariate analysis showed that elevated D-dimer (HR 2.94, CI95% 1.29-6.67, p=0.010) influenced the survival of GBM patients with a 2.94 times higher risk of death.

Conclusion: There is  a  significant  relationship  between  pre-therapy D-Dimer elevation and the survival of GBM patients who have performed sfae maximal surgical resection and CCRT.

Kata Kunci : Glioblastoma, peningkatan D-dimer, kesintasan, D-dimer elevation, survival.