Association Between Elevation of SGOT/SGPT Ratio and Stroke Severity of Acute Ischemic Stroke Patients in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Nicholas Faustin Dharmawan, Dr. dr. Abdul Gofir, M.Sc., Sp.S (K); dr. Mawaddah Ar Rochmah, Ph.D., Sp.N.

2024 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang:

Stroke, terutama stroke iskemik, adalah salah satu penyakit non-infeksius dengan prevalensi tertinggi di dunia, Indonesia, dan Yogyakarta, serta salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di masyarakat. Terdapat penelitian-penelitian yang dilakukan untuk menggali informasi baru tentang stroke iskemik, khususnya mengenai derajat keparahan stroke. Hal ini berhubungan dengan derajat keparahan stroke yang sebanding dengan keluaran fungsional post-stroke. Studi-studi di masa lampau juga berfokus pada rasio SGOT / SGPT. Hal ini utamanya didasari oleh temuan-temuan yang menemukan bahwa enzim yang bersangkutan memiliki peran dalam proses patofisiologis stroke. Alasan lain yang mendasari pembelajaran lebih lanjut mengenai enzim-enzim ini adalah temuan yang menemukan bahwa konsentrasi enzim ini berasosiasi dengan keluaran fungsional pasien post-stroke. Temuan-temuan ini mengindikasikan adanya kemungkinan konsentrasi enzim-enzim ini digunakan sebagai predictor derajat keparahan stroke pada pasien-pasien stroke iskemik.

Tujuan:

Untuk mempelajari asosiasi antara peningkatan rasio SGOT/SGPT dan derajat keparahan stroke (dinilai menggunakan skor NIHSS) pada pasien stroke iskemik akut yang dirawat di RSUP Sardjito Yogyakarta.

Metode:

Studi analisis observasional berbasis data sekunder dengan menggunakan desain cross-sectional retrospektif menggunakan data dari pasien stroke iskemik akut yang dirawat di unit stroke RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta antara Januari 2020 – Desember 2023. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan analisis univariat, bivariat, dan multivariat dengan tujuan memperoleh informasi mengenai asosiasi antara rasio SGOT/SGPT dan derajat keparahan stroke, tentunya dengan pertimbangan mengenai variabel-variabel pengganggu.

Hasil:

peningkatan SGOT / SGPT berasosiasi secara signifikan dengan derajat keparahan stroke moderat-parah (p-value: 0.006; OR: 4.549 (1.615 – 12.814)). Selain rasio SGOT / SGPT, ditemukan pula bahwa 5 variabel pengganggu yakni (merokok; BUN; riwayat stroke; LDH; DM) juga berasosiasi secara signifikan dengan derajat keparahan stroke. Tetapi, asosiasi SGOT/SGPT dengan derajat keparahan stroke tidaklah independen sebab asosiasi ini dibuat tidak signifikan oleh keberadaan variabel LDH, terlihat dari p-value asosiasi kedua variabel yang lebih kecil dari 0.005. (p-value: 0.007).

Kesimpulan:

Dapat disimpulkan bahwa rasio SGOT / SGPT berasosiasi secara signifikan dengan derajat keparahan stroke pada pasien stroke iskemik akut. Namun, asosiasi ini tidak sepenuhnya independen karena dipengaruhi oleh keberadaan LDH, variabel membingungkan yang ditemukan terkait secara signifikan dengan keparahan stroke.

Kata kunci:

Stroke iskemik akut;  Serum Glutamic Pyruvic Transaminase, Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase; rasio SGOT/SGPT; derajat keparahan stroke; NIH stroke scale

Background:

Stroke, particularly ischemic stroke, is one of the world, Indonesia, and Yogyakarta’s most prevalent non-communicable disease, as well as a major cause of morbidity and mortality for the global population. There were many studies which aimed to obtain new information regarding acute ischemic stroke, specifically stroke severity, due to its parallel association with post-stroke outcome. Previous studies also focused on SGOT/SGPT ratio, specifically due to the role of the enzymes in pathophysiology of stroke, as well as how stroke severity is associated with patients’ functional outcome, indicate its possible role in determining severity of stroke. 

Objective:

To study the association between elevation of SGOT/SGPT ratio and stroke severity, assessed using NIHSS score, in acute ischemic stroke patients hospitalized in RSUP Sardjito Yogyakarta.

Method:

A secondary data-based, observational analytical study using retrospective cross-sectional design which utilises data from acute ischemic stroke patients admitted to RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta’s stroke unit between January 2020 - December 2023. The obtained data is analyzed using univariate, bivariate, and multivariate analyses in order to obtain information regarding the association between SGOT/SGPT Ratio and stroke severity in the subjects, with considerations regarding selected confounding variables. 

Result:

The research found that elevation of SGOT/SGPT is significantly associated with a moderate-severe degree of stroke severity (p-value: 0.006; OR: 4.549 (1.615 – 12.814)). Other than SGOT/SGPT ratio, 5 confounding variables (smoking; BUN; stroke history; LDH; DM) were also significantly associated with stroke severity. However, SGOT/SGPT’s association with stroke severity is not independent since it is made insignificant by presence of LDH, revealed by bivariate analysis between the two variables (p-value: 0.007).

Conclusion:

It is concluded that SGOT/ SGPT ratio possess a significant association with stroke severity in AIS patients. However, this association is not a completely independent association since it is affected by presence of LDH, a confounding variable found to be significantly associated with stroke severity.

Kata Kunci : Acute Ischemic Stroke, Serum Glutamic Pyruvic Transaminase, Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase, SGOT/SGPT ratio, Stroke Severity, NIH Stroke Scale