Persistensi Tingginya Nilai Systemic Inflammatory Response Index (SIRI) sebagai Prediktor Mortalitas Pada Pasien COVID-19 di RSUP Dr. Sardjito

Agung Ambara Putra, dr. Rizka Humardewayanti Asdie Sp. PD KPTI.; Dr. dr. Deshinta Putri Mulya, M.Sc. Sp.PD, KAI

2024 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit baru yang terus bertambah kasusnya hingga saat ini dan menyumbang angka kematian sebanyak 5.318.216 (1,96%) di dunia dan sebesar 3.3% di Indonesia. Infeksi COVID-19 memicul respon imunitas innate, mengaktifkan respon imun seluler yang ditandai oleh peningkatan sel-sel radang serta sitokin inflamsi lainnya. Systemic Inflammation Response Index (SIRI) yang terdiri dari komponen netrofil, limfosit, dan monosit merupakan salah satu penanda inflamasi sistemik yang telah ditunjukkan memiliki nilai diagnostik dan prognostik untuk kondisi infeksi. Nilai cut off SIRI masih bervariasi serta belum ada penelitian mengenai persistensi tingginya SIRI dalam memprediksi kematian pada COVID-19.
Tujuan: mengetahui persistensi tingginya SIRI sebagai prediktor kematian pada pasien COVID-19 yang dirawat inap di RSUP Dr. Sardjito
Metode: Penelitian observasional cohort retrospektif pada Januari-Desember 2021 dari rekam medis elektronik pasien didiagnosis COVID-19 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Analisis ROC untuk mendapatkan cut off SII dengan metode Youden Index. Analisa statistik bivariat menggunakan uji Chi-Square dan menghitung OR (Odds Ratio) untuk mengetahui besar resiko SIRI terhadap kematian dilanjutkan uji analisis multivariat dengan Regresi Logistik untuk menilai variabel manakah yang paling bermakna secara statistic.
Hasil Penelitian: Sebanyak 266 pasien COVID-19 dengan median usia 57 tahun didapatkan nilai cut off SIRI sebesar 2,5 x 103 dengan sensitivitas 62?n spesifisitas 50%. Pada Analisa bivariat pasien dengan persistensi SIRI tinggi yang meninggal sebanyak 86?n yang tidak persisten 14% p<0>Kesimpulan: Persistensi SIRI yang tinggi merupakan salah satu prediktor kematian pada pasien COVID-19 dengan nilai cut off sebesar 2,5 x 103 yang memiliki sensitivitas sebesar 62?n spesifisitas sebesar 50%.

Background: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a new disease that continue to increase recently and contribute to the death rate of 5,318,216 (1.96%) in the world and 3.3% in Indonesia. COVID-19 infection triggers an innate immune response which activate the cellular immune response characterized by an increase in inflammatory cells and other inflammatory cytokines. The Systemic Inflammation Response Index (SIRI), which consists of neutrophil, lymphocyte and monocyte components, is a marker of systemic inflammation that has been shown to have diagnostic and prognostic value for infectious conditions. The cut off value of SIRI still varies and there has been no research regarding the persistence of high SIRI in predicting death in COVID-19.
Objective: To determine persistence of high SIRI as a predictor of mortality in COVID-19 patients hospitalized at RSUP Dr. Sardjito.
Method: A retrospective observational cohort study in January-December 2021 from electronic medical records of patients diagnosed with COVID-19 who met the inclusion and exclusion criteria. ROC analysis is conducted to get the cut off SIRI using the Youden Index method. Bivariate statistical analysis used the Chi-Square test and calculate the OR (Odds Ratio) to determine the risk of SIRI for inhospital mortality followed by a multivariate analysis test with Logistic Regression to assess which variable is most statistically significant.
Result: Total of 272 COVID-19 patients with a median age of 57 years were obtained cut off SIRI is 2.5 x 103 with a sensitivity of 62% and a specificity of 50%. The bivariate analysis shows 86% of patients with persistence of high SIRI died and 14% of patients with non-persistence died p<0>Conclusion: High persistence SIRI is a predictor of mortality in COVID-19 patients with cut off value 2.4x103 which has a sensitivity of 61.8% and a specificity of 51.8%.

Kata Kunci : COVID-19, Persistensi SIRI, Kematian pada rawat inap persistence of SIRI, in hospital mortality