Faktor prognostik nefrotoksisitas cisplatin pada anak dengan kanker

Alexandra Widita Swipratami Pangarso, dr. Eddy Supriyadi, Ph.D, Sp.A(K); dr. Indah Kartika Murni, M.Kes., Ph.D, Sp.A(K); Dr. dr. Rustamaji, M.Kes

2023 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

Latar belakang Cisplatin merupakan salah satu agen kemoterapi yang banyak digunakan untuk tumor padat pada anak. Salah satu efek samping pasca cisplatin yang dapat menyebabkan morbiditas hingga mortalitas adalah gangguan ginjal akut. Bila diketahui lebih awal, nefrotoksisitas dapat pulih sehingga kualitas hidup anak membaik dan menunjang kesintasan anak dengan kanker. 

Objektif Mengetahui faktor prognostik nefrotoksisitas pada anak dengan kanker yang mendapat kemoterapi cisplatin.

Metode Studi kohort retrospektif melibatkan anak dengan kanker yang terdiagnosis antara Januari 2021 hingga Februari 2023 dan mendapatkan cisplatin. Status gizi dan darah rutin dianalisis. Nefrotoksisitas ditentukan berdasarkan kreatinin dan elektrolit serum. Analisis multivariat dengan regresi logistik dilakukan untuk mengidentifikasi faktor prognostik.

Hasil Terdapat 57 anak yang memenuhi kriteria di mana 88% anak mengalami nefrotoksisitas. Peningkatan kreatinin serum dijumpai pada 40% anak sementara penurunan elektrolit pada 84% anak. Status gizi (aOR 3,024, IK95% 0,576-15,885), anemia (aOR 2,935, IK95% 0,519-16,580), maupun NLR tinggi (RR 0,903, IK95% 0,757-1,077) tidak berbeda bermakna pada kelompok nefrotoksik maupun tanpa nefrotoksik.

Kesimpulan Penelitian ini belum bisa membuktikan bahwa status gizi, anemia, dan NLR dapat menjadi faktor prognostik nefrotokisisitas pasca cisplatin pada anak.

Background Cisplatin is one of the chemotherapeutic agents for solid tumors in children. Among the severe side effects which might cause morbidity and mortality is acute kidney injury. If this is detected earlier, nephrotoxicity will be reversible, then it will improve the child’s quality of life and support the childhood cancer survival.  

Objective Describe the prognostic factors of nephrotoxicity in children with cancer who were treated with cisplatin.

Methods A retrospective cohort involving children with cancer who were diagnosed between January 2021 and February 2023 and received cisplatin. Nutritional status and complete blood count were analyzed. Nephrotoxicity is determined by serum creatinine and electrolytes. Multivariate analysis using logistic regression was performed to identify the prognostic factors.

Result Among the 57 children who fulfilled the criteria, 88% had nephrotoxicity. Increase in creatinine serum was found in 40% children while decrease electrolyte levels in 84% children. Nutritional status (aOR 3,024, IK95% 0,576-15,885), anemia (aOR 2,935, IK95% 0,519-16,580), or high NLR (RR 0,903, IK95% 0,757-1,077) were not different statistically between nephrotoxic and non-nephrotoxic group.  

Conclusion This study has not proven that nutritional status, anemia and NLR as prognostic factors for cisplatin-induced nephrotoxicity in children.

Kata Kunci : cisplatin, nefrotoksisitas, gagal ginjal akut, anak, kanker