Perbandingan Anestesi Spinal Bupivakain 10 Miligram, Fentanil 25 Mikrogram dengan Bupivakain 6,5 Miligram, Fentanil 25 Mikrogram, Morfin 80 Mikrogram Pasca Seksio Sesarea terhadap Durasi, Visual Analog Scale, dan Penambahan Analgetik

FITRI HAPSARI DEWI, Dr.dr.Yusmein Uyun,SpAn,KAO; Dr.dr.Sri Rahardjo,SpAn,KAO,KNA

2023 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

Latar belakang : Seksio sesarea merupakan salah satu teknik persalinan yang menyebabkan kerusakan jaringan dan nyeri pasca operasi.  Anestesi spinal bertujuan untuk menghilangkan nyeri durante dan pasca operasi. Strategi untuk meningkatkan durasi analgetik adalah dengan menambahkan ajuvan opioid. Penelitian ini ingin menilai analgetik pada dosis bupivakain 10 mg dengan ajuvan fentanil dibandingkan bupivakain 6,5 mg dengan ajuvan fentanil dan morfin.
Metode penelitian : penelitian ini merupakan eksperimental randomized control trial dengan metode consecutive sampling. Terdapat dua kelompok, kelompok kontrol (K) dengan bupivakain 10 mg dan fentanil 25 µg dan kelompok perlakuan (P) dengan bupivakain 6,5 mg, fentanil 25 µg, dan morfin 80 µg. Penelitian dinilai mengenai durasi obat, nilai Visual Analoque Scale (VAS), dan penambahan analgetik intravena. Analisis statistik dengan uji normalitas Saphiro wilk dan jika distribusi data normal dilakukan uji t test independent serta jika distribusi data tidak normal dilakukan uji Mann Whitney.
Hasil penelitian : Penelitian ini diikuti 40 subjek yang terdiri dari 20 subjek pada kelompok kontrol dan 20 subjek pada kelompok perlakuan. Tidak didapatkan subjek yang drop out saat penelitian. Komplikasi akibat high spinal, injeksi intravaskuler, dan pemberian opioid intratekal tidak ditemukan selama penelitian berlangsung. Rata-rata durasi analgesi kelompok kontrol berbeda secara signifikan dengan kelompok perlakuan (p = 0.000).  Nilai median VAS aktif antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik (p < 0 xss=removed>Kesimpulan : Anestesi spinal bupivakain 6,5 mg dengan ajuvan fentanil 25 µg dan morfin 80µg secara signifikan berpengaruh menambah durasi analgesi, menurunkan nilai skor nyeri VAS, dan menurunkan pemberian analgetik intravena pasca seksio sesarea dibanding bupivakain 10 mg dengan ajuvan fentanil 25 µg.

Background : Cesarean section often causes tissue damage and postoperative pain. Spinal anesthesia aims to eliminate operative and postopeprative pain. Administration of opioid was known to increase analgetic duration. This study compared the combination of 10 mg of bupivacaine and fentanyl with a combination of 6.5 mg of bupivacaine, fentanyl, and morphine.
Methods : This was an experimental, randomized-controlled trial with consecutive sampling method. Patients were divided into two groups: control group which received 10 mg of bupivacaine and 25 ug of fentanil; and experimental group which received 10 mg of bupivacaine, 25 ug of fentanil, and 80 ug of morphine. This study analyzed the analgetic duration, VAS, and additional analgetic dose in each patient. Data distribution was analyzed using Shapiro-Wilk normality test. Comparative analysis was done using independent t-test for evenly distributed data or Mann-Whitney for uneven data.
Results : We obtained 40 subjects in this study; 20 subjects in control group and 20 subjects in experimental group. No subjects dropped out from this study. We did not observe any complications related to high-spinal, intravascular injecion, and intratechal opioid injection. The mean analgetic duration for control and experimental group were significantly different (p = 0.000).  The median dynamic VAS value was also significantly comparable between the two (p < 0 xss=removed>Conclusion : Spinal anesthesia using a combination of 6,5 mg bupivacaine with 25 µg of fentanyl and 80µg of morphine significantly increases analgetic duration, lowers VAS value, and lowers the need for post-operative intravenous analgesic compared to the comination of  10 mg bupivacaine with 25 µg of fentanyl.

Kata Kunci : bupivakain, fentanil, morfin, VAS. / bupivacaine, fentanil, low dose, morphine, VAS.