Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pencapaian Decision-to-Delivery Interval Sectio Caesaria Kategori 1 Pada Periode Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta

DIMAS MARDIAWAN, Dr. dr. Shinta Prawitasari, M.Kes., Sp.OG.Subsp.Obginsos; Dr. dr. Ratnasari Dwi Cahyanti, M.Med.Sc., Sp.OG.Subsp.Obginsos

2023 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Latar belakang: SC Kategori 1 direkomendasikan dilaksanakan dalam 30 menit sejak dokter kandungan mendiagnosis kegawatan. Adanya pandemi covid-19, mempengaruhi sistem pelayanan kesehatan secara global. Studi ini dilakukan untuk menelusuri faktor-faktor yang mempengaruhi capaian DDI SC Kategori 1 pada periode sebelum dan selama pandemi covid-19.

Metode: Penelitian mixed method ini menggunakan desain sequential explanatory designs. Metode penelitian kuantitatif menggunakan desain studi retrospektif komparasi berbasis data sekunder yaitu rekam medis ibu yang melalui SC Kategori 1 pada periode 1 Juni 2017-31 Juni 2019 dengan 1 Juni 2020-31 Juni 2022. Penelitian kualitatif dilakukan dengan desain studi kasus untuk mendapatkan data primer melalui FGD dan in-depth interview terhadap tenaga kesehatan. Penelitian ini dilaksanakan di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. Analisis kuantitatif menggunakan uji mann-whitney, chi-square, dan regresi logistik. Sedangkan analisis kualitatif menggunakan analisis tematik.

Hasil: Tingkat keberhasilan capaian DDI SC Kategori 1 menurun dari 91,7% pada periode sebelum pandemi menjadi 71,4% pada periode selama pandemi. Perbedaan rata-rata capaian DDI SC Kategori 1 pada periode sebelum dan selama pandemi memiliki nilai signifikansi 0,045. Sedangkan faktor yang mempengaruhi capaian DDI SC Kategori 1 ditemukan pada variabel screening covid-19 (p-value: 0,001). Peluang ibu yang terinfeksi SARS-CoV-2 memiliki capaian DDI <30>agreeableness pasien untuk setuju dilakukan operasi, merubah alur pelayanan kesehatan, menurunkan sensitivitas panca indera tenaga kesehatan dalam melakukan tindakan medis.

Kesimpulan: DDI SC Kategori 1 dipengaruhi oleh faktor yang dapat dimodifikasi dan faktor yang tidak dapat dimodifikasi. Pihak rumah sakit dalam melakukan perubahan pada faktor yang dapat dimodifikasi untuk meningkatkan keberhasilan pada capaian DDI SC Kategori 1.

Background: Decision-to-delivery interval (DDI) of the first category of Caesarean Section (FCCS) is needed to be carried out within 30 minutes after the obstetrician diagnoses an emergency. Since the covid-19 affected global healthcare system, this study aims to explore the associated factors that influenced the achievements of DDI FCCS in the period before and during the covid-19 pandemic.

Methods: This is a mixed-method study with a sequential explanatory design. The quantitative study used a comparative retrospective study design. The data were retrieved from patients’ medical records of mothers who went through FCCS during the period of 1^st June 2017 to 31^st June 2019 compared to mothers who went through FCCS during the pandemic period of 1^st June 2020 to 31^st June 2022. Qualitative research was conducted with a case study design to obtain primary data through FGD and In-depth Interviews (IDI) with study participants. Study participants were chosen purposively. The study participants were obstetricians, anaesthesiologists, pediatricians, midwives, and nurses. The quantitative data were analyzed using IBM SPSS Statistics 25 was performed. The qualitative data were analyzed using thematic analysis.

Results: The success rate for FCCS decreased from 91.7% in the pre-pandemic period to 71.4% during the pandemic period. The mean was significantly different between the two periods (p-value = 0,045). Meanwhile, the influencing factors of FCCS were Covid-19 screening (p-value: 0.001). The chance of a mother infected with SARS-CoV-2 having a DDI ability of <30>

Conclusions: The achievement of the DDI of FCCS was influenced by modifiable and unmodifiable factors. The hospital is recommended to change the modifiable factors to support the success rate of the DDI of FCCS.

Kata Kunci : Crash Sectio Caesarean, Kegawatdaruratan Obstetri, Pandemi Covid-19, dan Response time