Penurunan Fungsi Sel Rambut Luar Koklea pada Penderita Karsinoma Nasofaring Pasca Neoadjuvant Chemotherapy

Fitria Waffi Nur Aini, dr. Ashadi Prasetyo, M.Sc., Sp.T.H.T.B.K.L., Subsp.N.O.(K) ; Dr. dr. Sagung Rai Indrasari, M.Kes., Sp. T.H.T.B.K.L., Subsp.Onk.(K), FICS

2023 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit THT

Latar Belakang: Neoadjuvant Chemotherapy (NAC) merupakan salah satu modalitas terapi kanker nasofaring dimana kemoterapi diberikan sebelum pasien mendapat radioterapi. Salah satu regimen NAC yang banyak dipakai adalah cisplatin. Pasien berisiko mengalami ototoksik pasca NAC, uptake cisplatin ke dalam sel rambut luar koklea menyebabkan peningkatan ROS yang akan memicu terjadinya apoptosis sehingga terjadi kerusakan pada sel rambut luar koklea. Ototoksik pada cisplatin bersifat ireversibel sehingga penting dilakukan deteksi dini. Pemeriksaan emisi otoakustik diperlukan untuk menilai fungsi sel rambut luar koklea paska NAC.

Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat penurunan fungsi sel rambut luar koklea pada penderita karsinoma nasofaring yang mendapat NAC 

Metode: Penelitian ini adalah penelitian prospektif observasional analitik dengan desain pre post design without control group yang menilai penurunan fungsi sel rambut luar koklea pada penderita karsinoma nasofaring setelah menjalani neoadjuvant chemotherapy di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta mulai bulan Januari hingga Oktober 2022.

Hasil: Penelitian ini telah dilakukan pada 30 pasien dengan diagnosis karsinoma nasofaring yang menjalani neoadjuvant chemotherapy. Pengambilan subyek dilakukan di poliklinik THT-KL RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta mulai bulan Januari hingga bulan Oktober 2022. Seluruh subyek penelitian memiliki fungsi sel rambut luar koklea yang baik sebelum mendapat kemoterapi cisplatin, ditandai dengan hasil DPOAE Pass pada 30 subyek (100%). Setelah mendapat NAC sebanyak tiga siklus hasil DPOAE menunjukkan perubahan menjadi Refer sebanyak 17 subyek (56,7%) pada frekuensi rendah (p = 0,585) dan perubahan hasil DPOAE menjadi Refer sebanyak 22 subyek (73,3%) pada frekuensi tinggi (p = 0,016) artinya terdapat penurunan fungsi sel rambut luar koklea yang signifikan pada frekuensi tinggi pasca NAC tiga siklus. 

Kesimpulan: Terdapat penurunan fungsi sel rambut luar koklea pada penderita karsinoma nasofaring pasca NAC di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

Background: Neoadjuvant Chemotherapy (NAC) is a modality of nasopharyngeal cancer therapy where chemotherapy is given before the patient receives radiotherapy. One of the most widely used NAC regimens is cisplatin. Patients at risk of experiencing ototoxicity after NAC, uptake of cisplatin into the outer hair cells of the cochlea causes an increase in ROS which will trigger apoptosis resulting in damage to the outer hair cells of the cochlea. The ototoxicity of cisplatin is irreversible, hence early detection is important. Otoacoustic emission examination is necessary to assess cochlear outer hair cell function after NAC.

Purpose: The aim of this study was to determine whether there is a decrease in cochlear outer hair cell function in patients with nasopharyngeal carcinoma who received NAC

Methods: This study was a prospective analytic observational with a pre post design without control group design which assessed the decreased in cochlear outer hair cell function in patients with nasopharyngeal carcinoma after undergoing neoadjuvant chemotherapy at Dr. Sardjito General Hospital Yogyakarta from January to October 2022.

Results: This study was conducted on 30 patients with a diagnosis of nasopharyngeal carcinoma who underwent neoadjuvant chemotherapy. Sampling of subjects was carried out at the ENT outpatient clinic at Dr. Sardjito General Hospital Yogyakarta from January to October 2022. All research subjects had good cochlear outer hair cell function before receiving cisplatin chemotherapy, as indicated by the Pass DPOAE results in 30 subjects (100%). After receiving three cycles of NAC, the DPOAE results showed a change to Refer in 17 subjects (56.7%) at low frequency (p = 0.585) and a change in DPOAE results to Refer in 22 subjects (73.3%) at high frequency (p = 0.016) which means that there is a significant decrease in cochlear outer hair cell function at high frequency after three cycles of NAC.

Conclusion: There was a decrease in cochlear outer hair cell function in patients with nasopharyngeal carcinoma after NAC at Dr. Sardjito General Hospital Yogyakarta.

Kata Kunci : Sel rambut luar koklea, Karsinoma nasofaring, Neoadjuvant Chemotherapy, DPOAE/ Cochlear outer hair cells, Nasopharyngeal carcinoma, Neoadjuvant Chemotherapy, DPOAE