Analisis Biaya dan Kesesuaian Biaya Riil Terhadap Tarif INA-CBGs Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronis Peserta JKN Rawat Jalan di Rumah Sakit Akademik Universitas Gadjah Mada

Nisrina Ulin Nikmah, Prof. Dr. apt. Tri Murti Andayani, Sp.FRS.

2023 | Skripsi | FARMASI

Terapi untuk penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) memerlukan biaya yang tinggi. INA-CBGs adalah sistem paket pembayaran kesehatan yang didasarkan pada prosedur yang diterima pasien dan diagnosis akhir yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Dalam penerapannya, tidak jarang ditemukan perbedaan antara biaya riil dengan tarif INA-CBGs. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui rata-rata biaya terapi PPOK dan komponen biaya penyusunnya, faktor yang mempengaruhi, serta kesesuaian biaya riil dengan tarif INA-CBGs di RSA UGM Yogyakarta.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik non-eksperimental dengan rancangan cross sectional. Pegambilan data dilakukan secara retrospektif melalui catatan medis pasien dan rincian biaya perawatan pasien. Subjek dalam penelitian ini adalah 98 pasien JKN PPOK dengan 170 episode rawat jalan pada periode Oktober-Desember 2022. Perspektif yang digunakan yaitu perspektif rumah sakit sehingga biaya yang dihitung adalah biaya medis langsung. Pengolahan dan analisis data dilakukan menggunakan analisis Kruskal-Walls, Mann-Whitney, dan One way ANOVA untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi biaya terapi serta Wilcoxon signed ranks test dan one sample t-test untuk mengetahui kesesuaian biaya riil dengan tarif INA-CBGs.

Hasil penelitian menunjukkan rata-rata biaya terapi per episode dengan 170 episode pasien PPOK rawat jalan sebesar Rp526.148,68 ± 342.278,60 dengan komponen biaya yang paling dominan adalah biaya obat (78,03%). Usia, jenis kelamin, komorbid, dan lama menderita tidak mempengaruhi biaya terapi pasien PPOK (p>0,005). Total biaya riil lebih tinggi dibandingkan dengan total tarif INA-CBGs dengan selisih sebesar Rp54.819.476,00. Hasil uji statistika menunjukkan terdapat perbedaan bermakna antara biaya riil dengan semua kelompok dengan kode INA-CBGs yaitu Q-5-44-0, J-3-13-0, dan J-3-16-0 (p<0>

Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) requires a high cost. INA-CBGs is a package-health payment system based on procedures received by patients and final diagnoses organized by the Social Security Agency on Health (BPJS). In practice, it is not uncommon to find there is a difference between the real cost and the INA-CBGs’ tariff. This study aims to determine the average cost of therapy for COPD and its component, influencing factors, and the suitability of real cost with the INA-CBGs’ tariff at RSA UGM Yogyakarta.

This research is categorized as non-experimental analytic study with a cross sectional design. Data collection was carried out retrospectively through patient medical records and details of patient care cost. The subjects in this study were 98 patients of  COPD which also JKN participants with 170 episodes of hospitalization from October-December 2022. The perspective used is the hospital perspective so that the cost calculated as direct medical cost. Data analysis was done using Kruskal-Walls, Mann-Whitney, and One way ANOVA analysis to determine influencing factors, meanwhile Wilcoxon signed ranks test and one sample t-test to determine the comparison between INA-CBGs’ tariff and the real cost.

The results shows that the average cost of therapy per episode with 170 episodes for COPD is Rp526,148.68 ± 342,278.60. The most dominant component is the cost of drugs (78.03%). Age, gender, comorbidities, and length of suffering did not affect the cost of therapy (p>0.005). The total of the real cost is higher than the total INA-CBGs’ tariff with a difference of Rp54,819,476.00. The statistical test results shows a significant difference between the real costs and all groups with the INA-CBGs’ tariff code Q-5-44-0, J-3-13-0, and J-3-16-0 (p<0> Evaluation of the real cost and INA-CBGs’ tariff needs to be carried out by the hospital and the BPJS.

Kata Kunci : PPOK, analisis biaya, biaya riil, INA-CBGs