Pengaruh Lympovascular Invasion (LVI) dan Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR) Terhadap Rekurensi Locoregional dan Progression Free Survival (PFS) pada Pasien Papillary Thyroid Carcinoma di RSUP Dr. Sardjito Pada Periode 2016-2020

Davega Andratama, dr. Herjuna Hardiyanto, Sp.B(K)Onk;Dr. Sumadi Lukman Anwar, M.Sc, Ph.D., SpB (K) Onk

2023 | Tesis-Spesialis | SP ILMU BEDAH

Latar belakang: Kanker tiroid merupakan keganasan sistem endokrin yang paling banyak ditemukan, terhitung 90% dari semua kasus kanker endokrin. Dalam beberapa dekade terakhir, kejadian kanker tiroid telah meningkat pesat di banyak negara di dunia. Studi sebelumnya telah menunjukkan hubungan antara invasi limfovaskular (LVI) dan faktor prognostik merugikan lainnya seperti rasio neutrofil-limfosit (NLR) pada PTC dengan metastasis kelenjar getah bening kepala dan leher. Metode: Penelitian observasional analitik dengan desain cross-sectional study berbasis rumah sakit dilakukan dengan mengumpulkan data dari register pasien di Bagian Bedah Umum RSU Dr. Sardjito periode Januari 2016 sampai Desember 2020 yang meneliti pengaruh LVI dan nilai NLR pada tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dan kekambuhan lokoregional. Hasil: Subyek diperoleh dari total 124 sampel pasien PTC. Ada 95 pasien PTC perempuan dan 29 pasien laki-laki sebagai sampel. Pengaruh LVI positif terhadap kekambuhan lokoregional diperoleh p-value = 0,085 (>0,05). Pengaruh NLR <3,5 terhadap kekambuhan lokoregional diperoleh p-value = 0,108 (>0,05). Dalam analisis Kaplan-Meier untuk menilai pengaruh LVI dan NLR pada perkembangan PTC, tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah ditemukan pada pasien dengan LVI + dan NLR > 3,5. Simpulan: Uji korelasi antara LVI dan NLR terhadap kekambuhan lokoregional pada pasien PTC tidak menunjukkan hasil yang signifikan, namun uji survival menunjukkan angka survival yang lebih rendah pada pasien LVI dan dengan NLR tinggi (>3,5). Sehingga NLR dan LVI dapat dijadikan acuan untuk memprediksi prognosis pasien PTC.

Background: Thyroid cancer is the most common malignancy of the endocrine system, accounting for 90% of all cases of endocrine cancer. In recent decades, the incidence of thyroid cancer has increased rapidly in many countries around the world. Previous studies have demonstrated an association between lymphovascular invasion (LVI) and other adverse prognostic factors such as neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) in PTC with head and neck lymph node metastases. Method: Observational analytic research with a hospital-based cross-sectional study design was carried out by collecting data from the patient registry at the General Surgery Department of Dr. Sardjito General Hospital for the period January 2016 to December 2020 which examined the effect of LVI and NLR values on patient's 5-year survival rate and locoregional recurrence. Results: Subjects was obtained of total 124 samples PTC patients. There were 95 female PTC patients and 29 male patients as samples. The effect of LVI positive on locoregional recurrence was obtained p-value = 0.085 (> 0.05). The effect of NLR <3.5 on locoregional recurrence was obtained p-value = 0.108 (>0.05). In the Kaplan-Meier analysis to assess the effect of LVI and NLR on PTC progression, a lower survival rate was found in patients with LVI + and NLR > 3.5. Conclusion: The correlation test between LVI and NLR on locoregional recurrence in patients with PTC did not show significant results, however, the survival test showed a lower survival rate in patients with LVI and with high NLR (> 3.5). So that NLR and LVI can be used as a reference to predict the prognosis of patients with PTC.

Kata Kunci : NLR, LVI, PTC, Survival Rate