Korelasi Schmorl's Node Lumbal Dengan Degenerasi Diskus Intervertebralis Pada Pemeriksaan Mri Pasien Low Back Pain

DITO PONDRA DHARMA, dr. Yana Supriatna Ph.D, Sp.Rad (K) / dr. Hesti Gunarti Sp.Rad (K)

2022 | Tesis-Spesialis | RADIOLOGI

Korelasi Schmorl's Node Lumbal Dengan Degenerasi Diskus Intervertebralis Pada Pemeriksaan Mri Pasien Low Back Pain Dito Pondra Dharma1, Yana Supriatna2, Hesti Gunarti2 1Resident dan 2Staf Departmen Radiologi, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada INTISARI Latar Belakang: Nyeri punggung bawah / low back pain (LBP) adalah salah satu masalah kesehatan yang paling umum terdapat di pusat pelayanan kesehatan primer. Beberapa penyebab LBP salah satunya adalah Schmor's node (SN) dan degenerasi discus intervertebralis (DIV) pada regio lumbosacral. SN merupakan suatu kondisi dimana terdapat herniasi nucleus pulposus ke arah endplate dan corpus vertebra yang disebabkan oleh trauma. Walau beberapa literatur mengatakan ada hubungan antara SN dan degenerasi DIV lumbosacral, banyak inkongruitas pada beberapa studi sehingga masih perlu di teliti lebih lanjut mengenai korelasi SN dan degenerasi DIV. SN memiliki beberapa klasifikasi berdasarkan lebar lesi dan jenis irregularitas endplatenya. Klasifikasi SN menjadi salah satu parameter yang belum banyak di teliti dan dikorelasikan dengan degenerasi diskus DIV pada pasien LBP. Modalitas pencitraan standar untuk mendeteksi kelainan SN dan degenerasi DIV adalah Magnetic Resonance Imaging (MRI). Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya korelasi antara klasifikasi SN dengan degenerasi DIV pada pemeriksaan MRI pasien LBP. Material dan Metode: Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik korelasi (cross- sectional) menggunakan data sekunder pada 30 subjek dengan klinis LBP yang telah menjalani pemeriksaan MRI lumbosacral di bagian radiologi RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta pada bulan Januari hingga Desember tahun 2021. Dari 30 subjek didapatkan 150 sampel sesuai level DIV lumbosacral yang terlibat. Dengan menggunakan DICOM MRI, dilakukan pengukuran rasio lebar SN dengan lebar endplate corpus vertebra yang terlibat untuk menentukan klasifikasinya dan dinilai korelasinya dengan degenerasi DIV yang terlibat dengan klasifikasi Schneiderman, Hasil penelitian dianalisis menggunakan korelasi Spearman. Hasil: Didapatkan 65 dari 150 sampel yang terdapat SN. Dari 65 sampel tersebut, terdapat SN tipikal dengan degenerasi DIV grade 0 sebanyak 2 buah (1.33%), grade 1 sebanyak 12 buah (8%), grade 2 sebanyak 12 buah (8%) dan grade 3 sebanyak 14 buah (9.33%) Sedangkan SN atipikal dengan degenerasi DIV grade 2 sebanyak 5 buah (3.33%) dan grade 3 sebanyak 20 buah (13.33%). Tidak tampak degenerasi DIV grade 0 dan 1 pada SN atipikal. Terdapat degenerasi DIV pada klasifikasi SN Negatif sebanyak 85 buah dengan degenerasi DIV grade 0 sebanyak 45 buah (30%), grade 1 sebanyak 12 buah (8%), grade 2 sebanyak 16 buah (10.66%) dan grade 3 sebanyak 2 buah (1.33%). Berdasarkan uji korelasi didapatkan hasil bahwa terdapat korelasi signifikan (p<0.001) antara Schmorl's node lumbal dengan derajat degenerasi DIV lumbosacral dengan arah positif dan kekuatan korelasi yang kuat (r = 0.668). Kesimpulan: Terdapat korelasi yang bermakna secara statistik antar dua variabel dan semakin besar lebar Schmorl's node lumbal (berdasarkan klasifikasi) semakin tinggi pula derajat degenerasi DIV lumbosacrales yang terlibat

Correlation Of Lumbar Schmorl's Node With Intervertebral Disc Degeneration In Mri Examination Of Low Back Pain Patients Dito Pondra Dharma1, Yana Supriatna2, Hesti Gunarti2 1Resident and 2Staff of Department of Radiology, Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, Universitas Gadjah Mada ABSTRACT Background: Low back pain (LBP) is one of the most common health problems in primary health centers. Some of the causes of LBP are Schmorl's node (SN) and intervertebral disc (IVD) degeneration in the lumbosacral region. SN is a condition in which there is herniation of the nucleus pulposus towards the endplate and vertebral bodies caused by trauma. Although some literature suggests that there is a relationship between SN and lumbosacral IVD degeneration, there are many incongruities in several studies, so further research is needed on the correlation of SN and IVD degeneration. SN has several classifications based on the width of the lesion and the type of endplate irregularity. SN classification is one of the parameters that has not been studied extensively for its correlation with IVD degeneration in LBP patients. The imaging modality to detect SN and IVD degeneration is Magnetic Resonance Imaging (MRI). Objectives: This study aims to determine the correlation between SN classification and IVD degeneration on MRI examination of LBP patients. Materials and Methods: This study used a correlation analytic observational method (cross-sectional) using secondary data on 30 subjects with clinical LBP who underwent lumbosacral MRI examinations at the radiology department of RSUP Dr.Sardjito, Yogyakarta from January to December 2021. From 30 subjects 150 samples were obtained according to the involved IVD of lumbosacral level. Using MRI DICOM files, measurement of the ratio of SN to the width of the endplate of the involved vertebral bodies was carried out to determine its classification and assessed its correlation with IVD degeneration involved with the Schneiderman classification. The results were analyzed using the Spearman correlation. Results. There were 65 out of 150 samples that have SN. Of the 65 samples, there were 2 typical SN with IVD degeneration (1.33%), 12 grade 1 (8%), 12 grade 2 (8%) and 14 grade 3 (9 ,33%) While atypical SN with IVD degeneration grade 2 were 5 (3.33%) and grade 3 were 20 (13.33%). No grade 0 and 1 IVD degeneration was seen in atypical SN. There were 85 IVD degeneration in the SN Negative classification with 45 grade 0 IVD degeneration (30%), 12 grade 1 (8%), grade 2 16 (10.66%) and grade 3 2 (1.33). %). Based on the correlation test, it was found that there was a significant correlation (p < 0.001) between the Schmorl's lumbar node and the degree of lumbosacral IVD degeneration with positive and strong correlation strength (r = 0.668) Conclusion. There is a statistically significant correlation between the two variables and the larger the lumbar Schmorl's node width (based on classification) the higher the degree of lumbosacral IVD degeneration involved.

Kata Kunci : Schmorl's Node, SN, Degenerasi DIV, Korelasi, MRI lumbosacral / Key words: Schmorl's Node, SN, IVD Degeneration, Correlation, lumbosacral MRI