Survival Analysis of Multiple Trauma in Children Utilizing Pediatric Trauma Score, Modified Injury Severity Score, and BIG Score in Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta

YOFIZAL IDHAM AHMAD, dr. Andi Dwihantoro Sp.B, Sp.BA(K); dr. Nunik Agustriani Sp.B, Sp.BA (K)

2022 | Tesis-Spesialis | BEDAH ANAK

Latar Belakang: Trauma multipel pada anak adalah masalah global, terbanyak di negara berkembang. Trauma merupakan penyebab mortalitas pada anak. Tujuan penelitian ini untuk menilai kesintasan menggunakan Pediatric Trauma Score (PTS), Modified Injury Severity Score (MISS) dan Base deficit International normalized ratio, Glasgow coma scale Score (BIG score) di RSUP Dr Sardjito, Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian kohort retrospektif yang dilakukan di RS Dr. Sardjito antara 1 Januari 2018 hingga 30 Desember 2021, dengan menggunakan data sekunder rekam medis. Semua pasien adalah anak-anak <18 tahun dengan trauma tumpul multipel yang dirawat di unit gawat darurat RSUP Dr. Sardjito. Skor PTS, MISS, dan BIG score diperoleh untuk semua pasien. Analisa bivariat menggunakan Chi Square dan kurva ROC untuk menilai titik potong serta sensitivitas dan spesifitasnya dengan dengan CI 95 persen. Analisis kelangsungan hidup menggunakan Kaplan-Meier dan Log Rank (Mantel-Cox). Hasil: Tujuh anak meninggal di antara 43 yang memenuhi kriteria inklusi. 72% adalah laki-laki dan 27,9% adalah perempuan. Penyebab cedera terbanyak (55,8%) adalah kecelakaan sepeda motor. Titik potong optimal untuk PTS adalah <=4, dengan sensitivitas 71,4% dan spesifisitas 97,2%. Titik potong yang sama untuk MISS adalah >27, dengan sensitivitas 85,7% dan spesifisitas 88,9%. Titik potong optimal untuk skor BIG adalah >8, dengan sensitivitas 89% dan spesifisitas 88,9%. Semua variabel signifikan (p<0,0001). Menggunakan kurva receiver operating characteristic (ROC), area di bawah kurva lebih tinggi untuk skor BIG (AUC=0,940; 95% IC: 0,823-0,990) dibandingkan dengan PTS (AUC=0,875; 95% IC: 0,738-0,956) dan MISS (AUC=0,909; 95% IC : 0,781-0,975). Tingkat kelangsungan hidup untuk PTS <=4 (34% pada hari ke-8) dan PTS >4 (60% pada hari ke-20); MISS >27 (48% pada hari ke-8) dan MISS <=27 (100% pada hari ke-20); Skor BIG >8 (42% pada hari ke-20) dan skor BIG <=8 (100% pada hari ke-20). Kesimpulan: Terdapat perbedaan yang signifikan kesintasan antara BIG score, PTS, dan MISS. BIG score memiliki signifikansi terkuat, diikuti MISS dan PTS untuk memprediksi mortalitas.

Background: Multiple trauma in children is a worldwide issue, particularly in developed countries. Trauma is the leading cause of death in children. The goal of this study was to look at survival in Dr Sardjito Hospital, Yogyakarta, utilizing the Pediatric Trauma Score (PTS), Modified Injury Severity Score (MISS), and BIG score. Methods: This was a retrospective cohort study conducted at Dr. Sardjito Hospital between January 1, 2018 and December 30, 2021, with medical records serving as secondary data. All participants were children <18-year-old with multiple blunt trauma admitted to the emergency department. The PTS, MISS, and BIG scores were obtained for all patients and analyzed using a ROC curve with CI 95 percent. Survival analysis using Kaplan-Meier. Results: Seven children died among the 43 who met the inclusion criteria. 72% were male and 27,9% were female. The most common cause of injury (55,8%) was a motorcycle accident. The optimal cut-off point for the PTS was <=4, with 71,4% sensitivity and 97,2% specifity. The same point for MISS was >27, with 85,7% sensitivity and 88,9% specifity. Also optimal cut-off point for BIG score was >8, with 89% sensitivity and 88,9% spesifity. All variable were significant (p<0,0001). Using receiver operating characteristic curves, the area under curve was higher for the BIG score (0,940; 95% IC: 0,823-0,990) in comparison to PTS (0,875; 95% IC: 0,738-0,956) and MISS (0,909; 95% IC: 0,781-0,975). Survival rate for PTS <=4 (34 % on day 8th) and PTS >4 (60% on day 20th); MISS >27 (48% on day 8th) and MISS <=27 (100% on day 20th); BIG score >8 (42% on day 20th) and BIG score <=8 (100% on day 20th). Conclucions: The survival rates differed significantly between PTS, MISS, and BIG scores. BIG score has the strongest significance, followed by MISS and PTS.

Kata Kunci : Multiple Trauma, Children, Blunt trauma, Survival, Pediatric Trauma Score, Modified Injury Severity Score, BIG Score