EFIKASI PROFILAKSIS GRANISETRON 40 MCG/KGBB DIBANDINGKAN ONDANSETRON 8 MG DAN MEPERIDINE 0,4 MG/KGBB DALAM MENCEGAH SHIVERING PASKA ANESTESI SPINAL DI RSUP DR SARDJITO

METIA GLEDIS GILANG, dr. Juni Kurniawaty, Sp.An, M.Sc, KAKV.; Dr. dr. Sudadi, Sp.An, KNA, KAR

2022 | Tesis-Spesialis | ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

Latar Belakang. Anestesi spinal mencetuskan hipotermia, yang mengakibatkan shivering dan menginduksi komplikasi pada pasien. Meperidine terbukti efektif mencegah shivering namun memiliki banyak efek samping. Antagonis 5-HT3 yaitu granisetron dan ondasetron diketahui dapat mencegah shivering dengan efek samping minimal ketika bekerja di pusat termoregulasi. Tujuan. Mengetahui efikasi granisetron dibandingkan ondansetron dan meperidine dalam mencegah shivering paska anestesi spinal Metode. Penelitian dengan uji klinis acak tersamar ganda terhadap 97 subyek pria/wanita, usia 18-65 tahun, status fisik ASA I dan II dengan operasi emergensi/ elektif di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Subjek dibagi dalam tiga kelompok. Granisetron 40 mcg/kgbb (kelompok G), Ondansetron 8 mg (kelompok O) dan Meperidine 0,4 mg/kgbb (kelompok M). Hasil. kelompok G menunjukan insidensi shivering sebanyak 10 subjek (31,3%), kelompok O sebanyak 15 subjek (45,5%) dan kelompok M sebanyak 10 subjek (31,3%) (p=0,386). Kelompok G menurunkan derajat keparahan shivering karena tidak terjadi shivering grade 3 dan 4 pada menit ke 60, dan lebih baik dibandingkan kelompok O yang menunjukan sebanyak 5 subjek (15,2%) mengalami shivering grade 3 dan 1 subjek (5%) mengalami shivering grade 4 (p=0,044). Kesimpulan Profilaksis granisetron 40 mcg/kgbb sebelum spinal mengurangi keparahan shivering yang terjadi dibandingkan ondansetron 8 mg serta mengurangi insidensi shivering sama seperti meperidine 0,4 mg/kgbb dan ondansetron 8 mg.

Background. Spinal anesthesia induced hypothermia resulting in shivering and inducing adverse complications for the patient. Meperidine effectively prevent the incidence of shivering but has many side effects. Granisetron and ondasetron are known to prevent shivering with minimal side effects when working in thermoregulation. Aim. Efficacy of granisetron compared to ondansetron and meperidine in preventing shivering after spinal anesthesia Method. The study was a double-blind randomized clinical trial of 97 male/female subjects, aged 18-65 years, physical status ASA I and II with emergency or elective surgery in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Subjects divided into three groups: Granisetron 40 mcg/kgbw (G group), Ondansetron 8 mg (Group O) and Meperidine 0.4 mg/kgbw (M group). Results. We found shivering in Group G showed 10 subjects (31.3%), group O showed 15 subjects (45.5%) and group M showed 10 subjects (31.3%) (p=0.386). Group G decreased the severity of shivering because grade 3 and 4 did not occur at 60 minutes, better than group O, which showed 5 subjects (15.2%) experiencing grade 3 and 1 subject (5%) experiencing grade 4. (p=0.044). Conclusion Prophylactic granisetron 40 mcg/kgbw before spinal reduces the severity of shivering compared to ondansetron 8 mg. Prophylactic granisetron 40 mcg/kgbw and ondansetron 8 mg reduced the incidence of shivering same as meperidine 0.4 mg/kgbw.

Kata Kunci : Shivering, Anestesi Spinal, Granisetron, Ondansetron, Meperidine.