RASIO NEUTROFIL TERHADAP LIMFOSIT SEBAGAI FAKTOR RISIKO RESPON INKOMPLET PADA PASIEN KARSINOMA LARING YANG MENDAPATKAN KEMORADIOTERAPI

MUSTIKA P PARAMITA, dr. D.A. Edhie Samodra, Sp.T.H.T.K.L(K);Dr. dr. Sagung Rai Indrasari, M.Kes., Sp.T.H.T.K.L(K)., FICS.

2021 | Tesis-Spesialis | ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER

Latar belakang: Karsinoma sel skuamosa laring menyumbang 85-95% dari keseluruhan kanker laring. Terlepas dari kemajuan dalam metode diagnostik dan pengobatan, prognosis klinis karsinoma sel skuamosa laring belum membaik secara signifikan dalam 30 tahun terakhir. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperkirakan efektivitas penanda prognostik baru untuk mengoptimalkan strategi terapeutik. Rasio neutrofil limfosit (RNL) yang tinggi menjadi faktor risiko yang buruk pada kanker kepala dan leher. Status kekebalan tubuh host ditentukan oleh RNL dimana RNL dapat digunakan sebagai prediktor untuk kekambuhan setelah kemoradioterapi pada kanker kepala dan leher. Tujuan: Untuk mengetahui rasio neutrofil limfosit tinggi sebagai salah satu faktor risiko respon inkomplit pada pasien karsinoma laring yang menjalani kemoradioterapi Metode: Penelitian observasional analitik ini menggunakan rancangan case-control study. Data sampel penelitian diambil dari rekam medis, yaitu pasien karsinoma laring yang telah menjalani kemoradioterapi di RSUP DR Sardjito sejak Januari 2015 - Desember 2019. Pasien Karsinoma Laring dengan respon komplit dimasukkan sebagai kelompok kontrol dan pasien Karsinoma Laring dengan respon inkomplit dimasukkan sebagai kelompok kasus. Pada kedua kelompok kemudian dinilai rasio RNLnya dan dinalisis menggunakan uji chi square. Hasil: Subyek penelitian sebanyak 60 pasien, 30 Pasien Karsinoma Laring dengan respon komplit dan 30 dengan respon inkomplit. Cut off point nilai RNL berdasarkan receiver operating characteristic analysis curve ditemukan 3,39 dengan nilaisensitivitas 63,3% dan nilai spesifisitas 76,7 %. Pasien dengan RNL tinggi beresiko NCR 5,68 kali dibandingkan RNL rendah (p=0.002) Kesimpulan: Pasien karsinoma laring dengan RNL tinggi beresiko mengalami NCR lebih besar dibandingkan RNL rendah. Hal ini dapat menjadikan rasio neutrofil limfosit sebagai salah satu faktor risiko respon inkomplit pada pasien karsinoma laring yang menjalani kemoradioterapi.

Background: Squamous cell carcinoma of the larynx accounts for 85-95% of all laryngeal cancer, is a common head and neck cancer. Despite advances in diagnostic and treatment methods, the clinical prognosis of laryngeal squamous cell carcinoma has not improved significantly in the past 30 years. Therefore, it is very important to estimate the effectiveness of new prognostic markers to optimize therapeutic strategies. A high neutrophil lymphocyte (RNL) ratio is known to be a poor risk factor for head and neck cancer. The immune status of the host is determined by RNL wherein RNL can be used as a predictor for recurrence after chemoradiotherapy in head and neck cancer. Objective: To determine the high neutrophil lymphocyte ratio as a risk factor for incomplete response in laryngeal carcinoma patients undergoing chemoradiotherapy. Methods: This analytic observational study used a case-control study design. The research sample data was taken from medical records of laryngeal carcinoma patients who had undergone chemoradiotherapy at RSUP DR Sardjito since January 2015 - December 2019. Laryngeal carcinoma patients with complete responses were included as control groups and patients with incomplete responses were included as case groups. In both groups, the NLR ratio was assessed and analyzed using the chi square test. Results: The study subjects were 60 patients, 30 patients with laryngeal carcinoma with complete response and 30 with incomplete response. The cut off point of the RNL value based on the receiver operating characteristic analysis curve was found to be 3.39 with a sensitivity value of 63.3% and a specificity value of 76.7%. Patients with high RNL were at risk of NCR 5.68 times compared to low RNL (p=0.002) Conclusion: Patients with laryngeal carcinoma with high RNL are at greater risk of developing NCR than low RNL. This can make the neutrophil lymphocyteratio as a risk factor for incomplete response in laryngeal carcinoma patients undergoing chemoradiotherapy. Keywords: Laryngeal Carcinoma, Chemoradiotherapy Response, Neutrophil Lymphocyte Ratio

Kata Kunci : Karsinoma laring, kemoradioterapi, rasio netrofil limfosit