Evaluasi KIPPas (Kartu Instrumen Prediktor Pangastuti) Jogja sebagai Instrumen Prediktor Disfungsi Dasar Panggul Pasca Persalinan Vaginal

FAUZAN ACHMAD MALIKI, Dr. dr. Nuring Pangastuti, Sp.OG(K); dr. Rukmono Siswishanto, Sp.OG(K), MKes., MPH

2021 | Tesis-Spesialis | OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

LATAR BELAKANG: Disfungsi dasar panggul pasca persalinan vaginal adalah kelainan dasar panggul yang dapat berupa prolaps organ panggul, keluhan berkemih, keluhan defekasi ataupun keluhan seksual. Kejadian disfungsi dasar panggul pasca persalinan tejadi pada 46% wanita pasca persalinan. Sampai saat ini belum ada instrumen yang digunakan secara baku untuk memperkirakan kejadian disfungsi dasar panggul pasca persalinan. Pada penelitian sebelumnya didapatkan suatu instrumen, yaitu KIPPas Jogja, untuk memperkirakan kejadian disfungsi dasar panggul pasca persalinan akan tetapi masih belum mencukupi untuk jumlah sampel penelitian yang dibutuhkan. METODE: Penelitian ini adalah kohort prospektif. Subjek yang melakukan persalinan vaginal dilakukan pemerisakan sesuai dengan instrumen KIPPas Jogja lalu dilakukan pemeriksaan evaluasi penegakan diagnosis disfungsi dasar panggul berupa prolaps organ panggul dengan pemeriksaan POPQ dan keluhan disfungsi dasar panggul mengunakan instrumen PFDI dan FSFI pada 3 bulan pasca persalinan. HASIL: Dari 133 subjek penelitian yang dapat dievaluasi dengan lengkap didapatkan hasil penilaian KIPPas Jogja berupa risiko tinggi pada 42,9% subjek dan risiko rendah pada 57,1% subjek. Kejadian disfungsi dasar panggul berupa prolaps organ panggul didapatkan pada 69,17% subjek. Keluhan disfungsi dasar panggul terdapat pada 20,31% subjek dan keluhan disfungsi seksual pada 11,3% subjek penelitian. Sensitivitas KIPPas Jogja 80% dan spesifisitas 95% dengan nilai prediksi positif 97% dan nilai prediksi negatif sebesar 68% untuk mendeteksi disfungsi panggul berupa prolaps organ panggul. Sedangkan untuk memprediksi keluhan disfungsi dasar panggul dengan pengukuran PFDI-20 didapatkan sensitivitas sebesar 93% dan spesifisitas 52% serta nilai prediksi positif 33% dan nilai prediksi negatif sebesar 96%. Untuk memprediksi keluhan disfungsi seksual didapatkan hasil sensitivitas 64%, spesifisitas 42% dengan nilai prediksi positif 10% dan nilai prediksi negatif 92%. KESIMPULAN: KIPPas Jogja dapat di gunakan sebagai prediktor disfungsi dasar panggul pasca persalinan.

BACKGROUND: Postpartum pelvic floor dysfunction is pelvic floor disorder, which can be in the form of pelvic organ prolapse, urinary problem, defecation problem or sexual dysfunction. The incidence of postpartum pelvic floor dysfunction occurs in 46% of postpartum women. Until now, there is no standard instrument used to estimate the incidence of postpartum pelvic floor dysfunction. In previous studies, an instrument was obtained, namely KIPPas Jogja, to estimate the incidence of pelvic floor dysfunction after delivery, but it was still not sufficient for the number of research samples needed. METHODS: This study was a prospective cohort study. Subjects who gave vaginal delivery were examined according to the KIPPas Jogja instrument and then evaluated for the diagnosis of pelvic floor dysfunction in the form of pelvic organ prolapse with POPQ examination and complaints of pelvic floor dysfunction using the PFDI and FSFI instruments at 3 months postpartum. RESULTS: From 133 research subjects, the results of the KIPPas Jogja assessment are high risk in 42.9% of subjects and low risk in 57.1% of subjects. The incidence of pelvic floor dysfunction in the form of pelvic organ prolapse was found in 69.17% subjects. Complaints of pelvic floor dysfunction were present in 20.31% subjects and complaints of sexual dysfunction in 11.3% subjects. The sensitivity of KIPPas Jogja is 80% and specificity is 95% with a positive predictive value of 97% and a negative predictive value of 68% to detect pelvic dysfunction in the form of pelvic organ prolapse. Meanwhile, to predict complaints of pelvic floor dysfunction, measured with PFDI-20, the sensitivity was 93% and specificity was 52%, and the positive predictive value was 33% and the negative predictive value was 96%. To predict sexual dysfunction, KIPPas obtained sensitivity of 64%, specificity of 42% with a positive predictive value of 10% and a negative predictive value of 92%. CONCLUSION: KIPPas Jogja can be used as a predictor of postpartum pelvic floor dysfunction.

Kata Kunci : disfungsi dasar panggul pasca persalinan, KIPPas Jogja, POPQ, PFDI-20, FSFI