HUBUNGAN THORACIC FLUID CONTENT CARDIOMETRI DENGAN LUNG ULTRASOUND SCORE UNTUK MENILAI LUNG WATER PADA PASIEN POST OPERASI MAYOR DI ICU

GILAR RIZKI AJI P, dr. Calcarina Fitriani RW, Sp.An, KIC; dr. Akhmad Yun Jufan, SpAn, MSc, KIC; Dr. Med. dr. Untung Widodo, Sp.An, KIC; dr. Bowo Adiyanto, M.Sc, SpAn, KIC; Dr. dr. Djayanti Sari, M.Kes, Sp.An, KAP

2021 | Tesis-Spesialis | ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

Latar belakang: Pasien yang menjalani operasi mayor berpotensi mengalami kondisi perdarahan masif, durasi operasi lama. Manajemen cairan perioperatif pada pasien yang menjalani operasi mayor menjadi hal yang penting. Pemberian cairan secara berlebih dapat menyebabkan pelepasan atrial natriuretic peptide dan disfungsi glycocalyx/ vascular endothelial junction secara iatrogenik yang dapat menyebabkan perpindahan cairan intravaskuler ke ruang ekstravaskuler. Perpindahan cairan ini dapat terjadi di ruang interstisial paru. Pemeriksaan skor LUS dan TFC dengan ICON dianggap dapat menilai EVLW. Tujuan: Mengetahui hubungan skor LUS dengan TFC dengan ICON pada pasien post operasi mayor di ICU. Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian observasional prospektif dengan desain cross sectional study. Besar sampel adalah 30 pasien post operasi mayor dewasa yang dirawat di ICU RSUP Dr. Sardjito dengan usia >= 18 tahun. Skor LUS didapatkan dari pemeriksaan USG paru menggunakan USG merk Esaote SX331 dan TFC dinilai dengan alat ICON. Analisis korelasi dilakukan untuk mengetahui derajat hubungan antara skor LUS dengan TFC. Hasil: Sampel penelitian ini sebanyak 30 pasien, laki-laki 12 pasien (40%), perempuan 18 pasien (60%). Rerata usia 46,40 +- 21,30 tahun, rasio P/F 411,21 +- 77,64, AaDO2 121,20 +- 53,4, skor LUS 33,30 +- 2,58, dan TFC 24,56 +- 10,30. Balans cairan selama operasi 194,2 +- 756,65. Hasil korelasi Spearman skor LUS dengan TFC menunjukkan bahwa ada hubungan positif dan signifikan dengan p<0,001 dan r=0,703. Hasil uji spearman untuk skor LUS dengan rasio P/F, skor LUS dengan AaDO2, skor LUS dengan balans cairan di ruang operasi menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan dari kedua variabel (p>0.05). Kesimpulan: Hubungan skor LUS dengan TFC pada pasien post operasi mayor yang di rawat di ICU RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta signifikan secara statistik (p<0,001) dan berhubungan positif (r=0,703). Hubungan skor LUS dengan rasio P/F, skor LUS dengan AaDO2, dan skor LUS dengan balans cairan durante operasi pada pasien post operasi mayor yang di rawat di ICU RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tidak signifikan secara statistik (p= 0,434; r = -0,032; p= 0,402; r = 0,047; p= 0,208; r = 0,154).

Background: Patients undergoing major surgery have the potential to experience massive bleeding and long duration of surgery. Perioperative fluid management in patients undergoing major surgery is important. Excessive administration of fluid can cause atrial natriuretic peptide release and iatrogenic glycocalyx / vascular endothelial junction dysfunction which can cause intravascular fluid shifting to the extravascular space. This fluid shifting can occur in the pulmonary interstitial space. LUS and TFC examination with ICON is considered suitable to assess EVLW. Objective: To determine the correlation between the LUS score and TFC using ICON in post-operative major patients in the ICU. Method: This study used a prospective observational research design with a cross sectional study design. The sample size was 30 adult post-major surgery patients who were treated in the ICU of Dr. Sardjito. The LUS score was obtained from ultrasound examination of the lungs using ultrasound brand Esaote SX331 and TFC was assessed with the ICON tool. Correlation analysis was conducted to determine the degree of correlation between LUS score and TFC. Result: The sample of this study were 30 patients (male 12 patients, female 18 patients). Mean age 46.40+-12.30 years, P/F ratio 411,21+-77,64, AaDO2 121,20+-53,4, LUS score 3.30+-2.58, and TFC 24.56+-10.30. Fluid balance during operation 194,2+-756,65. The results of the Spearman correlation between LUS score and TFC showed that there was a positive and significant correlation between LUS score and TFC, p<0.001 and r=0.703. The results of the Spearman test for LUS score and P/F ratios, LUS score and AaDO2, LUS score and fluid balance in the operating room showed no significant relationship (p>0.05). Conclusions: The correlation between LUS score and TFC in post-major surgery patients treated in the ICU, Dr. Sardjito Yogyakarta was statistically significant p<0.001) and the correlation was positive (r=0.703). The correlation between the LUS score and the P/F ratio, LUS score with AaDO2, and LUS score with fluid balance in the operating room in post-major surgery patients treated in the ICU of Dr. Sardjito Yogyakarta was not statistically significant (p= 0.434; r = -0.032; p= 0.402; r= 0.047; p= 0.208; r = 0.154).

Kata Kunci : LUS, TFC, pasien post operasi mayor