Evaluasi asuhan persalinan dalam merujuk kasus ketuban pecah dini di Kabupaten Purworejo

MAILOA, Leonora, Prof.dr. Djaswadi Dasuki, MPH.,Sp.OG.,PhD

2002 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang: Standar asuhan persalinan ditetapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan ibu bersalin. Partograf digunakan dalam asuhan persalinan guna memantau kemajuan persalinan dan mendeteksi sedini mungkin komplikasi yang terjadi. Ketuban pecah dini (KPD) adalah komplikasi persalinan yang terjadi tanpa dapat diprediksi lebih dulu. Kasus ini harus dirujuk ke tempat yang memadai untuk menanganinya sesuai waktu dan prosedur yang tepat bila ada indikasi. Belum ada yang meneliti tentang asuhan persalinan dalam merujuk kasus KPD. Tujuan: Mengetahui pengaruh asuhan persalinan sesuai standar terhadap merujuk kasus KPD dengan tepat. Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan historical kohort. Subjek penelitian ialah bidan yang merujuk kasus KPD, kurun waktu 1 Januari 2001 - 3 1 Maret 2002 berjumlah 90 orang di kabupaten Purworejo. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner untuk subjek penelitian. Hasil: Analisis dengan chi-square menunjukan penerapan asuhan persalinan tidak sesuai standar memberikan pengaruh yang bermakna (p=O.OOO) terhadap merujuk kasus KPD secara tidak tepat. Ada pengaruh yang bermakna (p4.000) dari pelatihan yang bukan Lfe Saving Skill atau Standar Pelayanan Kebidanan yang pernah diikuti bidan dengan merujuk kasus KPD tidak tepat. Supervisi pimpinan di atas 3 bulan terakhir memberi pengaruh yang bermakna (p=O.OOO) terhadap merujuk kasus KPD tidak tepat. Ada pengaruh yang bermakna dari yang tidak memiliki polindes terhadap merujuk kasus KPD dengan tidak tepat (p=O.OOO). Analisis regresi logistik memberi hasil ada pengaruh yang bermakna (p4.020) dari penerapan asuhan persalinan tidak sesuai standar terhadap merujuk kasus KPD secara tidak tepat. Pelatihan yang bukan LSS atau SPK memberikan pengaruh yang bermakna (p4.001) terhadap merujuk kasus KPD secara tidak tepat. Ada pengaruh yang bermakna (p=0.020) dari supervisi pimpinan dl atas 3 bulan terakhir terhadap merujuk kasus KPD secara tidak tepat. Kesimpulan: Penerapan asuhan persalinan tidak sesuai standar berrisiko merujuk kasus KPD secara tidak tepat.

Background: The confinement care standard is decided to improve confinement service quality. Partograph is used in the confinement care to observe the development of confinement and to detect any complication as early as possible. Premature rupture of the membranes (PROM) is a confinement complication happening without any early prediction. This case should be referred to a center to be managed on time appropriately if there is any indication. There has been no study on this confinement care referring to PROM cases. Objectives: This study was aimed to find out of the effect of the standard confinement care to the referring of PROM cases appropriately. Methods: This was an observational study with historical cohort design. The subjects were 90 midwives referring to PROM cases, in Punvorejo regency between first January 2001 - 31th of March 2002. The measurement instrument were questionnaries for the subjects. Results: The chi-square analysis showed that the confinement care application which not relevant the standard provided significant influence (p=O.OOO) on PROM cases not appropriately. There was significant influence (p=O.OOO) of the non LSS and SPK training attended by the midwives referring to PROM not appropriately. The manager’s supervision within the after last 3 months had significant influence (p=O.OOO) on PROM not appropriately. There was significant influence (p=O.OOO) of haven”t village policlinics on PROM cases not appropriately. The regression logstic analysis resulted in significant influence ( ~ 4 . 0 2 0o) f confinement care application not according to the standard referring to the PROM case not appropriately. No LSS or SPK training had significant influence (p=O.OOl) on PROM case not appropriately. There was significant influence (p=0.020) of manager’s supervision the last 6 months on PROM case not referral appropriately. Conclusion: The application of confinement care not according to the standard may improve risk PROM case referral not appropriately.

Kata Kunci : Kesehatan Ibu Hamil, Asuhan Persalinan, Ketuban Pecah Dini, Purworejo