AKURASI METODE DIREK UJI KEPEKAAN ANTIBIOTIK ISOLAT KLINIS BAKTERI GRAM POSITIF PADA KULTUR DARAH

RIZKA NURUL FIRDAUS, Dr. dr. Osman Sianipar, DMM, M.Sc, Sp.PK (K) ; dr. Ira Puspitawati, M.Kes, Sp.PK (K)

2021 | Tesis-Spesialis | PATOLOGI KLINIK

Latar belakang Pemberian terapi antibiotik yang tepat dan adekuat sesegera mungkin adalah hal yang sangat diperlukan dalam tatalaksana pasien dengan infeksi aliran darah. Hasil uji kepekaan antibiotika sebagai dasar pemilihan terapi antibiotika paling cepat tersedia 72 jam pada kultur darah yang tumbuh. Hasil uji kepekaan antibiotika metode direk dari kultur darah dapat mempercepat pelaporan hasil 24 jam. Tujuan Mengevaluasi metode uji kepekaan antibiotik secara direk isolat klinis bakteri Gram positif yang tumbuh pada kultur darah. Metode Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain potong lintang (cross-sectional) untuk mengetahui ketidaktepatan metode direk dalam uji kepekaan 5 jenis antibiotik yaitu Piperacilin-Tazobactam 110 µg, Gentamicin 10 µg, Ceftazidime 30 µg, Eritromycin 15 µg, Penicilin 10 IU pada isolat bakteri Gram positif yang diambil dari spesimen kultur darah 2 botol (BD BACTECTM) dengan bakteri Gram positif tumbuh konsisten di kedua botol. Akurasi uji kepekaan antibiotik diukur melalui ketidaktepatan (error). Ketidaktepatan diklasifikasikan sebagai kesalahan kecil (minor error), kesalahan besar (major error) dan kesalahan sangat besar (very major error). Tingkat kemaknaan perbedaan antara persen ketidaktepatan hasil uji kepekaan antibiotik metode direk dan indirek dalam hasil penelitian ini dengan hipotesis. Uji hipotesis yang digunakan adalah uji Z untuk proporsi tunggal dalam satu populasi. Hasil Besarnya error uji kepekaan antibiotik metode direk dibandingkan dengan metode indirek (microbroth dilution otomatis) sebagai metode referensi adalah ditemukan minor error sebesar 4,93% pada uji kepekaan antibiotik Gentamicin 10 µg dan 1,23% pada uji kepekaan antibiotik Eritromycin 15 µg, sedangkan untuk Major error ditemukan sebesar 2,32% pada uji kepekaan antibiotik Gentamicin 10 µg dan 2,94% pada uji kepekaan antibiotik Eritromycin 15 µg. Tidak ditemukan error pada uji kepekaan antibiotik Piperacilin/Tazobactam 110µg, Ceftazidime 30 µg, dan Penicilin 10 IU. Simpulan Uji kepekaan antibiotik metode direk dapat diaplikasikan sebagai pilihan metode uji kepekaan antibiotik pada pelayanan laboratorium karena ditemukan major error <3% dan minor error <10%.

Background Administration of appropriate and adequate antibiotic therapy as soon as possible is indispensable in the management of patients with bloodstream infections. Antibiotic sensitivity test results as the basic for selecting antibiotic therapy are the fastest available in 72 hours on growing blood cultures. Disc diffusion method antibiotic susceptibility test results from direct-grown blood cultures have been reported to accelerate 24-hour reporting. Aim Evaluate the accuracy of the direct method of antibiotic susceptibility testing of clinical isolates of Gram-positive bacteria on growing blood cultures. Methods This study was an analytical observational study with a cross-sectional design to determine the accuracy of the direct method in the sensitivity test for 5 types of antimicrobials, namely Piperacillin-Tazobactam 110 µg, Gentamicin 10 µg, Ceftazidime 30 µg, Erythromycin 15 µg, Penicillin 10 IU on Gram-positive bacterial isolates taken from 2 bottles of blood culture specimens (BD BACTECTM) with Gram-positive bacteria growing consistently in both bottlesmexamined. The accuracy of the antibiotic susceptibility test is measured by error. Inaccuracies are classified as minor errors, major errors and very major errors. The level of significance difference between the percent inaccuracy of the results from direct and indirect antibiotic sensitivity test results with the hypothesis. The hypothesis test used is Z test for a single proportion in a population. Result The magnitude of the error for the antibiotic susceptibility test of the direct method compared to the automatic microbroth dilution (indirect method) as a reference was found a minor error of 4.93% in Gentamicin 10 µg antibiotic susceptibility test and 1.23% in the Erythromycin 15 µg antibiotic susceptibility test, while for Major errors it was found to be 2,32% on Gentamicin 10 µg and 2.94% on Erythromycin 15 µg. There were no errors in the antibiotic susceptibility test of Piperacillin/Tazobactam 110 µg, Ceftazidime 30 µg, and Penicillin 10 IU. Conclusion The direct method of antibiotic susceptibility test can be applied as a choice for antibiotic susceptibility test in laboratory services because a major error <3% and a minor error <10% are found.

Kata Kunci : Infeksi aliran darah, bakteri gram positif, metode direk, akurasi