EVALUASI PERESEPAN TERAPI ANTIBIOTIKA BERBASIS HASIL UJI KEPEKAAN METODE DIREK DAN INDIREK PADA PASIEN INFEKSI ALIRAN DARAH BAKTERI GRAM POSITIF

RIZKA NURUL FIRDAUS, Dr. dr. Osman Sianipar, DMM, M.Sc, Sp.PK (K) ; dr. Ira Puspitawati, M.Kes, Sp.PK (K)

2021 | Tesis | MAGISTER ILMU KEDOKTERAN KLINIS

Latar belakang Pemberian terapi antibiotik yang tepat dan adekuat sesegera mungkin adalah hal yang sangat diperlukan dalam tatalaksana pasien dengan infeksi aliran darah, sehingga kesesuaian peresepan antibiotik dengan hasil uji kepekaan antibiotik sangat berpengaruh terhadap luaran pasien. Peresepan antibiotik yang tidak sesuai merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya resistensi bakteri terhadap antibiotik. Hasil uji kepekaan antibiotika metode direk dari kultur darah dapat mempercepat pelaporan hasil 24 jam. Tujuan Mengetahui kesesuaian peresepan antibiotik dalam terapi definitif infeksi aliran darah karena bakteri gram positif berdasarkan hasil uji kepekaan antibiotik metode direk dan indirek serta mengevaluasi kesesuaian uji kepekaan antibiotik metode direk dan indirek pada pasien infeksi aliran darah karena bakteri gram positif. Metode Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif untuk mengevaluasi peresepan antibiotik yang digunakan sebagai terapi definitif infeksi aliran darah karena bakteri gram positif. Penelitian ini menggunakan data sekunder retrospektif. Fenomena yang diamati dan dideskripsikan dalam penelitian ini adalah proporsi kesesuaian peresepan antibiotik dalam terapi definitif infeksi aliran darah karena bakteri gram positif berdasarkan hasil uji kepekaan antibiotik metode direk dan indirek serta kesesuaian hasil uji kepekaan antibiotik metode direk dan indirek berdasarkan nilai uji weighted kappa. Hasil Berdasarkan uji kepekaan antibiotik metode indirek, proporsi ketidaksesuaian penggunaan antibiotik didapatkan 40,32%, sisanya 59,68% sesuai dengan hasil uji kepekaan antibiotik Kesesuaian metode direk dengan metode indirek mempunyai nilai weighted kappa 0,903 untuk Gentamicin 10 µg; 0,951 untuk Eritromycin 15 µg; 1 untuk Piperacilin/Tazobactam 110 µg, Ceftazidime 30 µg, dan Penicilin 10 IU. Kesimpulan Ketidaksesuaian peresepan antibiotik dalam terapi definitif infeksi aliran darah berdasarkan kedua metode uji kepekaan antibiotik sebesar lebih dari 20% dan kesesuaian antara metode uji kepekaan antibiotik metode direk dan indirek adalah baik dengan nilai uji weighted kappa lebih dari 0,8.

Background Appropriate and adequate antibiotic therapy as soon as possible is important things in the management of patients with bloodstream infections, so that the suitability of antibiotic prescriptions with the results of antibiotic susceptibility tests greatly affects patient outcomes. Unsuitable antibiotic prescription is one of the factors that influence the occurrence of bacterial resistance to antibiotics. The direct method of antibiotic susceptibility test results from blood cultures can speed up 24-hour reporting. Aim To evaluate the suitability of antibiotic prescription in definitive therapy of bloodstream infections due to gram-positive bacteria based on the results of direct and indirect methods of antibiotic susceptibility test and evaluating the suitability of direct and indirect method of antibiotic susceptibility tests in patients with bloodstream infections due to gram-positive bacteria. Methods This study is a descriptive observational study to evaluate the prescription of antibiotics used as definitive therapy for bloodstream infections due to gram-positive bacteria as evidenced by the consistent growth of gram-positive bacteria in both sample bottles of blood culture examination. This study uses retrospective secondary data. The phenomenon that was observed and described in this study was the proportion of the suitability of antibiotic prescription in definitive therapy for bloodstream infections due to gram-positive bacteria based on the results of the antibiotic susceptibility test on direct methods as well as the suitability of the results of the antibiotic sensitivity test on the direct and indirect methods based on weighted kappa value. Result Based on the antibiotic sensitivity test of the indirect method, the proportion of the mismatch of antibiotic use was 40.32%, the remaining 59.68% was in accordance with the results of the antibiotic sensitivity test. The suitability of the direct method with the indirect method had a weighted kappa value of 0.903 for Gentamicin 10 µg; 0.951 for Erythromycin 15 µg; 1 for Piperacillin / Tazobactam 110 µg, Ceftazidime 30 µg, and Penicillin 10 IU. Conclusion Inappropriate antibiotic prescription in definitive therapy for bloodstream infections based on the two antibiotic sensitivity test methods was more than 20% and the suitability between the direct and indirect method of antibiotic sensitivity testing was good with a weighted kappa test value more than 0.8.

Kata Kunci : Terapi antibiotik, bakteremia, Gram positif, terapi definitif, uji kepekaan antibiotik