PREDIKTOR STROK ISKEMIK PASCAINFARK MIOKARD AKUT DENGAN ELEVASI SEGMEN ST YANG DILAKUKAN INTERVENSI KORONER PERKUTAN DI RSUP DR. SARDJITO

DEAS MAKALINGGA E, Dr. dr. Lucia Kris Dinarti, Sp.PD, Sp.JP (K); dr. Dhite Bayu Nugroho, M.Sc., Ph.D.; dr. Dyah Wulan Anggrahini, Ph.D., Sp.JP (K)

2021 | Skripsi | S1 KEDOKTERAN

Latar Belakang: Penyakit jantung vaskular bertanggung jawab terhadap 31% kematian yang ada di dunia, diantaranya adalah sindrom koroner akut. Sindrom koroner akut merupakan beban tersendiri bagi negara Indonesia dan juga masyarakat dalam hal pembiayaan maupun kualitas hidup. Sindroma koroner akut yang menunjukkan hasil luaran paling buruk adalah infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMA EST). Berbagai perkembangan teknologi pengobatan sudah dicapai untuk mengatasi kondisi IMA-EST. Akan tetapi proses penyembuhan dari penyakit ini meninggalkan risiko kejadian kardiovaskular mayor yang mengikuti kondisi IMA-EST. Diantara kejadian kardiovaskular mayor pasca-IMA-EST yang mengkhawatirkan adalah strok iskemik. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui kondisi yang menjadi prediktor kejadian strok iskemik pada pasien pascainfark miokard akut dengan elevasi segmen ST yang dilakukan intervensi koroner perkutan di RSUP Dr. Sardjito. Metode Penelitian: Dilakukan pengambilan data rawat inap, rawat jalan dan data farmasi pasien IMA-EST serta data rawat inap pasien strok iskemik sejak Juni 2014 hingga Mei 2018. Dilakukan observasi kondisi-kondisi prediktor strok iskemik pada pasien selama 1 tahun sejak kejadian IMA-EST dengan menggunakan data rawat jalan pasien. Dilakukan analisis statistik untuk mengetahui kondisi yang bernilai signifikan dalam memprediksi kejadian strok iskemik. Hasil Penelitian: Pasien pasca-IMA-EST ditemui memiliki risiko relatif bernilai positif dalam memprediksi kejadian strok iskemik apabila berusia lebih dari atau sama dengan 60 tahun [RR 1,441] atau mengidap diabetes mellitus tipe 2 [ RR 2,096 ]. Pada pengujian multivariat, ditemui antar keduanya menunjukkan nilai yang signifikan dalam memprediksi kejadian strok iskemik. Kedua variabel saling menguatkan pengaruhnya antar satu sama dengan nilai ancaman relatif usia lebih dari atau sama dengan 60 tahun dan diabetes mellitus tipe 2 secara berurutan 2,368 dan 2,346. Kondisi-kondisi lain yang diuji menunjukkan nilai risiko relatif tersendiri namun tidak bernilai signifikan. Penelitian dengan jumlah subjek yang lebih besar memungkinkan kemunculan variabel prediktor lain yang bernilai signifikan. Kesimpulan: Usia dan diabetes mellitus tipe 2 memiliki pengaruh yang signifikan dalam memprediksi kejadian strok iskemik pasca-IMA-EST

Background : Vascular heart diseases are responsible to 31% mortality that exist in the world. One of them is acute coronary syndrome. Acute coronary syndrome is a burden in itself for the Indonesian state and society in terms of financing and quality of life. Acute coronary syndrome that shows the worst outcome is ST elevation myocardial infarct (STEMI). Various medical technological developments have been achieved to overcome impact of STEMI in patient. However, the healing process from this disease leave the risk of major adverse cardiovascular events following the STEMI condition. One of the major adverse cardiovascular events that are worrisome is ischaemic stroke post-STEMI. Objective : To determine the conditions which become predictors of ischaemic stroke that following patients with ST elevation myocardial infarct whom have been given percutaneous coronary intervention as definitive management. Research Methods : We retrieve a medical data such as inpatient hospitalization data, outpatient data and pharmacy data of STEMI patients and inpatient hospitalization of stroke ischemic patients. Our collected data range from June 2014 until May 2018 based on patient admission. Observation of conditions that could be the predictor of ischaemic stroke occur during the first year after patient discharge. By using outpatient data, we observed those predictors on each month for 12 months. Statistical analysis was conducted to determine the condition that worth significant in predicting the incidence of ischaemic stroke. Results : Post-STEMI patients encountered worth positive risk relative in predicting the incidence of stroke ischemic when aged greater than or equal to 60 years [RR 1.441] similar to suffering from type 2 diabetes mellitus [RR 2.096]. In multivariate testing, encountered with those two shows the value which is significant in predicting the incidence of stroke ischemic. Both variables mutually reinforce its influence among the same, with the value of Hazard Ratio for age greater than or equal to 60 years and type 2 diabetes mellitus is sequentially 2,368 and 2,346. The other conditions that also have been tested also showed the value of risk that relatively distinct but not worth significantly. Continuation of research with larger number of subject might emerge other predictors that are worth significantly. Conclusion : Age and type 2 diabetes mellitus have a significant influence in predicting the incidence of ischemic stroke following STEMI condition within one year observation.

Kata Kunci : IMA-EST, strok iskemik, kejadian kardiovaskular mayor