EKSPRESI IMUNOHISTOKIMIA CD30 DAN HCV NS3 PADA PASIEN LIMFOMA NON HODGKIN (LNH) SEL T DI INDONESIA

IKA FI'ILA SARI, dr. Nungki Anggorowati, PhD, Sp.PA(K)

2021 | Tesis-Spesialis | PATOLOGI ANATOMI

Latar belakang : Limfoma Non-Hodgkin Sel T (LNH sel T) adalah neoplasma limfoid langka dengan prognosis buruk. Subtipe yang menonjol dari LNH sel T antara lain Cutaneous T cell lymphoma (CTCL), Extranodal NK/T cell Lymphoma (ENKTCL), dan Anaplastic large cell lymphoma (ALCL). Infeksi virus hepatitis C (HCV) merupakan faktor risiko LNH sel-T. Adanya protein non-struktural onkogenik 3 (NS3) merupakan penanda infeksi HCV dan ekspresi CD30 merupakan salah satu faktor prognostik independen untuk LNH sel-T. Kedua parameter ini dapat dievaluasi dengan imunohistokimia. Metode : Studi analitik observasional dengan 29 kasus NHL sel T dilakukan dari tahun 2016 hingga 2019 di Departemen Patologi Anatomi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, Indonesia. Ekspresi CD30 dan HCV NS3 dievaluasi menggunakan imunohistokimia. Ekspresi dinilai secara kuantitatif berdasarkan persentase pewarnaan sel tumor (membran dan sitoplasma). Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji Fisher Exact. Hasil : Dari 29 kasus, subtipe yang dominan mengekspresikan CD30 adalah ENKTCL (54.5%) dan LNH sel T not otherwise specified (NOS) (41%). Dua puluh dua (75,9%) sampel menunjukkan ekspresi CD30 positif dan enam (20,7%) sampel menunjukkan ekspresi NS3 HCV positif, terdiri 2 pasien positif kuat dan 4 pasien positif lemah. Ekspresi CD30 memiliki korelasi statistik yang signifikan dengan tipe hidung ENKTCL (p = 0,023). Serta didapatkan signifikansi pada LNH sel T NOS yang di regio hidung (p = 0,001). Meskipun tidak bermakna secara statistik, HCV NS3 lebih sering diekspresikan di antara kasus CD30 positif. Kesimpulan : Studi ini mengungkapkan bahwa. ENKTCL tipe hidung dan LNH sel T NOS di regio hidung adalah dua subtipe yang sering mengekspresikan CD30 dibandingkan subtipe lain. Adanya infeksi HCV pada pasien LNH sel T memerlukan penyelidikan menyeluruh untuk menentukan potensi onkogennya.

Background: T-cell Non-Hodgkins Lymphoma (T cell NHL) is a rare lymphoid neoplasm with poor prognosis. Prominent subtypes of T-cell NHL include Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL), Extra-nodal NK/T-cell Lymphoma (ENKTCL), and Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL). Hepatitis C virus (HCV) infection is a risk factor of T-cell NHL. Presence of non-structural oncogenic 3 (NS3) protein is a marker of HCV infection and CD30 expression is one of independent prognostic factor for T-cell NHL. These two parameters can be evaluated with immunohistochemistry. Methods: An observational analytical study with 29 T-cell NHL cases was conducted from 2016 to 2019 in Anatomical Pathology Department of Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta, Indonesia. The expression of CD30 and HCV NS3 was evaluated using immunohistochemistry. Expression was quantitatively assessed based on tumor cells staining (membranous and cytoplasmic) percentage. Comparative non-parametric statistical analysis was conducted using Fisher exact tests. Results: From 29 cases, CD30 expression was dominant in ENKTCL (54.5%) and T-cell NHL not otherwise specified (NOS) (41%). Twenty two (75.9%) samples exhibited positive CD30 expression and 6 (20,7%) samples exhibited positive HCV NS3 expression, consisting 2 strong positive and 4 weak positive stains. CD30 expression possessed significant statistic correlation with nasal type ENKTCL (p = 0.023) and T-cell NHL NOS nasal region (p = 0.001). Although it was not statistically significant, HCV NS3 expressed more frequently among CD30 positive cases. Conclusion: This study revealed that almost all T-cell NHL cases exhibited CD30 positive expression. ENKTCL nasal type and T cell NHL nasal region are the two most common subtypes found with higher frequency of CD30 expression. The presence of HCV infection in T-cell NHL patients requires thorough investigation to determine its oncogenic potential.

Kata Kunci : LNH sel T, ENKTCL, CD30, HCV, NS3, Immunohistokimia.