Characteristic of Multidrug-resistance Tuberculosis Patient in Yogyakarta during 2017-2018 : A Retrospective Study

TERESA LALITA W, dr. Titik Nuryastuti, M.Si., Ph.D, Sp. MK (K);dr. Rizka Humardewayanti Asdie, Sp. PD-KPTI

2021 | Skripsi | S1 KEDOKTERAN

INTISARI Latar Belakang : Indonesia adalah negara dengan kasus infeksi tuberkulosis tertinggi ketiga, salah satu penyakit paling mematikan di dunia. Bentuk TB yang resistan terhadap beberapa obat atau resistan terhadap rifampicin (MDR/RR- TB) memerlukan perawatan yang rumit dan memiliki tingkat kematian yang tinggi di dunia, dan karenanya menjadi perhatian global utama. MDR/RR- TB terjadi karena mutasi atau transfer gen horizontal dari bakteri, sebagai akibat dari ketidakpatuhan penggunaan antibiotik atau penularan dari orang yang terinfeksi dengan strain MDR/RR-TB. Dengan demikian, karakteristik pasien MDR/RR-TB perlu dipahami secara rinci untuk membantu memahami faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan MDR/RR- TB. Data mengenai prevalensi TB yang resistan terhadap obat di Yogyakarta pada 2017-2018 belum disajikan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengamati prevalensi kasus RR-TB di semua kabupaten di Yogyakarta pada tahun 2017-2018, dari data yang dikumpulkan dari Laboratorium Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada. Selain itu, penelitian ini juga bertujuan untuk mengetahui dan memahami profil karakteristik pasien yang terinfeksi RR-TB yang termasuk dalam Program Manajemen Tuberkulosis yang Resistan terhadap Obat pada 2017-2018. Metodologi: Penelitian ini adalah penelitian observasional deskriptif dengan metode analitik. Sampel penelitian dikumpulkan dari data terdaftar pasien tuberkulosis dari semua kabupaten di Yogyakarta pada tahun 2017-2018 yang diambil dari Laboratorium Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada. Data akan dianalisis secara deskriptif menggunakan SPSS 24 (software analitik) untuk mendeskripsikan dan meringkas karakteristik subjek (umur, domisili, jenis spesimen, dan jenis kelamin). Hasil: Penderita RR-TB pada tahun 2017 dan 2018 ditemukan sebanyak 46 penderita dari 373 penderita TB atau persentase 12,3%. Dari data tersebut didapatkan pasien laki-laki sebanyak 23 kasus (50%) dan 23 (50%) kasus pada pasien perempuan, dengan rasio jenis kelamin 1: 1. Selanjutnya untuk klasifikasi usia, kami membagi kategori pasien dengan kelompok usia 0-20 tahun yang meliputi 3 kasus (6,5%), kelompok usia 21-40 tahun dengan 20 kasus (43,5%), 41-60 tahun. kelompok umur sebanyak 20 kasus (43,5%), dan terakhir pasien berusia 61-80 tahun dengan 3 kasus (6,5%). Kontribusi terbesar berasal dari kategori usia 21-60 tahun yaitu sebanyak 40 kasus. Penderita terbanyak berasal dari Sleman dengan 19 kasus (41,3%), disusul Yogyakarta sebanyak 8 kasus (17,4%), Bantul 3 kasus (6,5%), Kulon Progo 2 kasus (4,3%) dan terakhir Gunung Kidul hanya 1 kasus. kasus (2,2%), sedangkan sisanya tidak tinggal di Yogyakarta (28,3%). Jenis spesimen yang ditarik dari pasien TB-RR semuanya sputum. Kesimpulan: Terdapat 46 kasus RR-TB yang ditemukan di seluruh kabupaten di Yogyakarta periode 2017-2018. Laki-laki dan perempuan memiliki jumlah yang sama, sehingga rasio jenis kelaminnya 1: 1. Kasus terbanyak berasal dari kelompok umur 21-60 tahun yang merupakan kelompok umur reproduktif. Pasien dominan berdomisili di Sleman. Jenis spesimen yang digunakan untuk pemeriksaan RR-TB dengan pemeriksaan GeneXpert pada tahun 2017 dan 2018 adalah sputum. Sedikit perbedaan karakteristik antara tahun 2017 dan 2018 tidak terbukti signifikan secara statistik (nilai p> 0,05).

ABSTRACT Background: Indonesia is the country with the third highest cases of tuberculosis infection, one of the most-deadly disease in the world. The multi-drug resistant or rifampicin-resistant of TB (MDR/RR-TB) requires complicated treatments and has high mortality levels in the world, and therefore becomes the primary global concern. MDR/RR-TB occurs due to the mutation or horizontal gene transfer of the bacteria, as a result of non-adherence use of antibiotic or transmission from the infected person with MDR/RR-TB strain. Thus, the characteristics of MDR/RR-TB patients need to be apprehended in detail to help understanding the contributing factors of MDR/RR- TB. Data regarding prevalence of drug resistance tuberculosis in Yogyakarta in 2017-2018 is not yet presented. Objective: This study aims to observe the prevalence of MDR/RR- TB cases in all districts in Yogyakarta in the year 2017-2018 that will be withdrawn from TB data register at Microbiology Laboratory, Faculty of Medicine, Public Health, and Nursing, University of Gadjah Mada. Additionally, it also aims to know and understand the characteristic profiles of patient infected with MDR/RR-TB who was included in Programmatic Management of Drug-resistance Tuberculosis in 2017-2018. Methodology: This study is an observational descriptive study with analytical method. The research samples are collected from the registered data of patients with tuberculosis from all districts in Yogyakarta in the year 2017-2018 from Microbiology Laboratory, Faculty of Medicine, University of Gadjah Mada. The data will be analysed descriptively using SPSS 24 (analytical software) to describe and summarize the characteristics of subjects (age, domicile, type of specimen, and gender). Result: The patients with RR-TB in 2017 and 2018 were found to be 46 patients out of 373 patients with TB or 12.3% in percentage. From the data, male patients were obtained to be 23 cases (50%) and 23 (50%) cases for female patients, thus the sex ratio is 1:1. Furthermore, for the age classification, we divided the categories into patients with 0-20 years old age group which include 3 cases (6.5%), 21-40 years old age group with 20 cases (43.5%), 41-60 years old age group with 20 cases (43.5%), and lastly 61-80 years old patient with 3 cases (6.5%). The largest contribution comes from 21-60 years old age category, which are 40 cases in total. Most patients came from Sleman with 19 cases (41.3%), followed by Yogyakarta accounted for 8 cases (17.4%), Bantul with 3 cases (6.5%), Kulon Progo with 2 cases (4.3%) and lastly Gunung Kidul with only 1 case (2.2%), while the rests of the patients do not reside in Yogyakarta (28.3%). The specimen types that were withdrawn from the RR-TB patients were all sputum. Conclusion: There were 46 cases of RR-TB found in all districts in Yogyakarta between 2017-2018 period. Male and female have the same numbers, thus the sex ratio is 1:1. Most cases came from 21-60 years old age group which is a reproductive range of age. The patients dominantly have domicile in Sleman. The specimen type that was used for the RR-TB by GeneXpert screening in both 2017 and 2018 was sputum. The slight differences of characteristic between 2017 and 2018 were not proven to be statistically significant (p value > 0.05).

Kata Kunci : Tuberkulosis resisten multidrug, karakteristik, Yogyakarta