HUBUNGAN JUMLAH ABSOLUT SEL T CD4 DENGAN KADAR INTERLEUKIN 6 (IL-6) PADA PASIEN HIV YANG BELUM MENDAPATKAN TERAPI ANTIRETROVIRAL

LUTHFA MUDRIKA, Dr. dr. Umi S. Intansari, M.KEs, Sp.PK(K)

2020 | Tesis | MAGISTER ILMU KEDOKTERAN KLINIS

Latar belakang: Penyakit HIV/AIDS masih menjadi salah satu penyumbang terbesar kesakitan dan kematian di seluruh dunia. Patogenesis infeksi HIV tanpa terapi ARV melibatkan aktivasi sistem imun kronik dan disfungsi sistem imun, yang ditandai dengan penurunan jumlah sel T CD4. Aktivasi imun kronik pada HIV juga dikaitkan dengan peningkatan produksi sitokin proinflamasi termasuk IL-6, yang menciptakan suatu kondisi inflamasi persisten serta peningkatan risiko progresi penyakit kearah AIDS. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara jumlah absolut sel T CD4 dengan kadar IL-6 pada pasien HIV yang belum mendapatkan terapi ARV. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain potong lintang. Subjek adalah pasien terinfeksi HIV yang belum pernah mendapatkan terapi ARV dan menjalani perawatan di Poliklinik Edelweis RSUP Dr. Sardjito. Jumlah absolut sel T CD4 diukur dengan metode flow cytometry. Kadar interleukin 6 diukur dengan metode sandwich ECLIA menggunakan sampel darah perifer. Hubungan antara jumlah absolut sel T CD4 dengan kadar interleukin 6 dianalisis menggunakan uji korelasi Spearman. Hasil: Penelitian ini melibatkan 49 pasien terinfeksi HIV stadium klinis 1 sampai 4 yang belum mendapatkan terapi ARV dan memenuhi kriteria inklusi. Terdapat korelasi negatif yang bermakna antara jumlah sel T CD4 dengan kadar IL-6 (r=-0,569; p=0,0001). Analisis subgrup berdasarkan kategori viral load mendapatkan korelasi negatif bermakna antara jumlah sel T CD4 dengan kadar IL-6 hanya pada kelompok subjek dengan viral load >100.000 kopi/mL (r=-0,685; p=0,0001). Analisis subgrup berdasarkan stadium penyakit menemukan korelasi negatif yang bermakna ditemukan pada kelompok stadium 1 sampai 2 (r=-0,380; p=0,0348) maupun stadium 3 sampai 4 (r=-0,494; p=0,037). Simpulan: Terdapat korelasi negatif yang bermakna antara jumlah absolut sel T CD4 dengan kadar IL-6 pada pasien HIV yang belum mendapatkan terapi ARV untuk semua stadium klinis, terutama pada kelompok subjek dengan viral load >100.000 kopi/mL.

Background: HIV/AIDS is still being as main contributor for morbidity and mortality around the world. Pathogenesis of HIV infection without ARV therapy involve the activation of chronic immune system and immune system dysfunction, that is characterized with depletion of CD4 T cell count. Chronic immune system in HIV is also related with the elevation of proinflammation cytokines production including IL-6, persistent inflammation and disease progression toward AIDS.. Objective: This study aims to analyze the correlation between absolute CD4 T cell count and IL-6 level in HIV-nave ARV therapy patient. Method: This is an analytical observational study with cross sectional design. The subjects were outpatients of Edelweis Clinic of Dr. Sardjito General Hospital who infected with HIV and had no experience of ARV therapy before. Absolute CD$ T cell count was measured using flow cytometry method. The IL-6 was determined by sandwich ECLIA method using peripheral blood samples. Subject characteristics were expressed as mean kurang leebih SD if the data are normally distributed and as median (minimum sampai maximum) if they are not normally distributed, for continous data. Categorical data were expressed as frequencies and proportions. The correlation between absolute CD4 T cell and IL-6 concentration was analyzed using Spearman correlation test. Result: Fourty nine ARV-nave HIV infected subjects in clinical stage 1-4 who fulfill the inclusion criteria enrolled this study. There was a significant negative correlation between CD4 T cell count and IL-6 concentration (r=-0,569; p=0,0001). Subgroup analysis based on viral load category obtained a significant correlation between CD4 T cell count and IL-6 only in subject with viral load >100.000 copies/mL (r=-0,685; p=0,0001). Subgroup analysis based on clinical stage found a significant negative correlation both in stage 1-2 (r=-0,380; p=0,0348) and stage 3-4 subject group (r=-0,494; p=0,037). Summary: There was a significant negative correlation between absolute CD4 T cell and IL-6 concentration in ARV-nave HIV infected subjects with all clinical stages, particularly in subjects with viral load >100.000 copies/mL.

Kata Kunci : HIV, viral load, immune activation, interleukin 6