PEMERIKSAAN ULTRASOUND CARDIAC OUTPUT MONITORING SEBAGAI PREDIKTOR KONDISI FLUID RESPONSIVENESS PADA PASIEN ANAK DENGAN SYOK SEPTIK

WULANDARI HIDAYAT, Indah Kartika Murni; Desy Rusmawatiningtyas

2020 | Tesis | MAGISTER ILMU KEDOKTERAN KLINIS

Latar belakang: Overload cairan meningkatkan angka mortalitas syok septik. Penting menilai fluid responsiveness. Alat monitoring non invasive Ultrasonic Cardiac Output Monitor (USCOM) dapat memprediksi fluid responsiveness pada syok septik dengan cepat dan akurat. Tujuan: Untuk mengetahui apakah parameter Smith- Madigan inotropy index, cardiac index, dan systemic vascular resistance index dalam pemeriksaan USCOM, dapat memprediksi fluid responsiveness pada pasien anak dengan syok septik sebagaimana parameter SVI yang telah secara luas digunakan. Metode: Design penelitian prospektif observational, dengan pengambilan data pre- dan post-fluid challenge test. Tempat di PICU Rumah Sakit Umum Dr. Sardjito, Yogyakarta sejak Januari 2020 hingga Agustus 2020. Subyek penelitian pasien anak usia 1 bulan - 18 tahun yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Subyek penelitian dibagi menjadi kelompok responsif dan tidak responsif. Dikategorikan responsif cairan bila SVI post-challenge meningkat lebih dari 10% dari pre-challenge setelah fluid challenge test. Hasil: Pada kelompok responsif terdapat peningkatan signifikan pada CI post- challenge dari pre-challenge setelah fluid challenge test 0,65. Parameter SMII dan SVRI tidak berubah signifikan. Kesimpulan: Parameter CI pada pemeriksaan USCOM dapat memprediksi kondisi fluid responsiveness pasien anak dengan syok septik.

Background: The mortality rate of septic shock increase due to fluid overload. Important to assess fluid responsiveness in septic shock. Ultrasonic Cardiac Output Monitor (USCOM) examination as a non-invasive monitoring tto predict fluid responsiveness quickly and accurately. Objective: To determine whether the Smith-Madigan inotropy index, cardiac index, and systemic vascular resistance index parameters on USCOM, can predict fluid responsiveness in pediatric patients with septic shock as well as the SVI parameters that have been widely used. Methods: This is a prospective observational study, with two data retrieval designs, pre- challenge and post-challenge test. Research was conducted in Pediatric Intensive Care Unit (PICU) at Dr. Sardjito, General Hospital, from January to August 2020. Subject is patients 1 month - 18 years old according to inclusion and exclusion criteria. Fluid responsive is SVI post-challenge increased more than 10% from pre-challenge after fluid challenge test. Results: In responsive group, there was a significant increase in CI post-challenge from pre-challenge 0.65. Parameters SMII and SVRI did not change significantly. Conclusion: Cardiac index parameters on USCOM can be predict fluid responsiveness in pediatric patients with septic shock.

Kata Kunci : stroke volume index, cardiac index, ultrasound cardiac output monitoring, fluid responsiveness, septic shock