UJI DIAGNOSTIK INDEKS SRIVASTAVA DAN INDEKS SHINE AND LAL UNTUK SKRINING TALASEMIA BETA TRAIT / HEMOGLOBINOPATI PADA REMAJA PUTRI

AMBARSARI KUSUMA N, Dr. dr. Tri Ratnaningsih, M.Kes, Sp.PK(K)

2020 | Tesis | MAGISTER ILMU KEDOKTERAN KLINIS

Anemia mikrositik merupakan anemia yang sering dijumpai pada keadaan Talasemia Beta trait (beta-TT)/hemoglobinopati dan defisiensi besi. Remaja putri cenderung berisiko menderita anemia. Identifikasi pembawa sifatbeta-TT/hemoglobinopati berperan untuk mencegah pewarisan penyakit ini. Elektroforesis Hemoglobin merupakan pemeriksaan baku emas beta-TT/hemoglobinopati, namun relatif sulit dan mahal. Perlu adanya teknik skrining yang mudah, murah, dan memiliki performa terbaik untuk populasi Asia Tenggara. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui validitas Indeks Srivastava dan Indeks Shine and Lal untuk skrining beta-TT/hemoglobinopati pada remaja putri. Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan menggunakan desain potong lintang (cross sectional). Subjek penelitian adalah remaja putri yang mengikuti program skrining anemia di Departemen Patologi Klinik dan Kedokteran Laboratorium Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan UGM / Instalasi Laboratorium Terpadu RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Pemeriksaan darah lengkap dilakukan dengan alat Sysmex XN-1000. Dilakukan perhitungan Indeks Srivastava dan Indeks Shine and Lal yang selanjutnya dibandingkan dengan parameter baku emas Elektroforesis Hemoglobin untuk mengetahui nilai sensitivitas dan spesifisitas. Analisis statistik menggunakan rerata kurang lebih sama dengan SB, median (minimum-maksimum), uji beda independent t test, Mann Whitney, ROC untuk sensitivitas dan spesifisitas. Penelitian ini melibatkan 90 subjek memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Kurva ROC didapatkan nilai AUC Indeks Srivastava adalah 0,693 (standard error 0,081, 95% CI: 0,535 - 0,851), p<0,001, sementara nilai AUC untuk Indeks Shine and Lal adalah 0,724 (standard error 0,067, 95% CI: 0,594 - 0,855), p<0,001. Cut-off terpilih untuk Indeks Srivastava sesuai sensitivitas optimal 80% dengan 95%CI: 51.9 - 95.7 dan spesifisitas 57,33% adalah kurang lebih 4,9; dan untuk Indeks Shine and Lal sesuai sensitivitas optimal 73,33% dengan 95%CI: 44.9 - 92.2 dan spesifisitas 66,67% adalah kurang dari 1293. Pada nilai cut-off Indeks Srivastava kurang dari 4,9 dengan sensitivitas 80% (95%CI: 51.9 - 95.7), spesifisitas 57,33%; dan nilai cut-off Indeks Shine and Lal kurang dari 1293 dengan sensitivitas 73,33% (95%CI: 44.9 - 92.2), spesifisitas 66,67% tidak menunjukkan performa terbaik untuk skrining beta -TT/hemoglobinopati pada remaja putri.

Microcytic anemia is frequently found in the condition of beta-thalassemia trait (beta-TT) / hemoglobinopathy and iron deficiency. Female adolescent tends to be at risk of suffering from anemia. Identification of beta -TT / hemoglobinopathy carriers plays a role in preventing the inheritance of the disease. Hemoglobin electrophoresis is the gold standard of beta -TT / hemoglobinopathy, but it is relatively difficult and expensive. There is a need for a screening technique that is easy, inexpensive, and has the best performance for the Southeast Asian population. This study aims to determine the validity of the Srivastava Index and Shine and Lal Index for beta-TT / hemoglobinopathy screening in female adolescent. This study was a diagnostic test with a cross sectional design. The research subjects were female adolescent who participated in the anemia screening program at the Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, Faculty of Medicine, Public Health and Nursing UGM / Integrated Laboratory Dr. Sardjito General Hospital Yogyakarta. A complete blood test is performed with the Sysmex XN-1000. The Srivastava Index and Shine and Lal Index were calculated and then compared with the gold standard Hemoglobin Electrophoresis (HbA2> 3.5%) to determine the sensitivity and specificity. Statistical analysis used mean kurang lebih SB, median (minimum-maximum), independent t test, Mann Whitney, ROC for sensitivity and specificity. This study was conducted on 90 female adolescents who met the inclusion and exclusion criteria. This study involved 90 subjects meeting the inclusion and exclusion criteria. The ROC curve obtained the AUC value for the Srivastava Index was 0.693 (standard error 0.081, 95% CI: 0.535 - 0.851), p <0.001, while the AUC value for the Shine and Lal Index was 0.724 (standard error 0.067, 95% CI: 0.594 - 0.855) , p <0.001. The cut-off was selected for the Srivastava Index according to the optimal sensitivity of 80% with 95% CI: 51.9 - 95.7 and specificity of 57.33% was kurang dari 4.9; and for Shine and Lal Index according to the optimal sensitivity of 73.33% with 95% CI: 44.9 - 92.2 and specificity of 66.67% is kurang dari 1293. Cut-off value of Srivastava Index kurang dari 4.9 with a sensitivity of 80% (95% CI: 51.9 - 95.7), specificity 57.33%; and cut-off value of Shine and Lal Index kurang dari 1293 with a sensitivity of 73.33% (95% CI: 44.9 - 92.2), specificity of 66.67% did not show the best performance for beta -TT / hemoglobinopathy screening in female adolescent.

Kata Kunci : Srivastava Index, Shine and Lal Index, Beta Thalassemia Trait, anemia, female adolescent