UJI VALIDASI SKOR CARE (Cardiac Anesthesia Risk Evaluation) UNTUK MEMPREDIKSI PEMANJANGAN LAMA TINGGAL DI ICU PADA PASIEN POST OPERASI BEDAH JANTUNG TERBUKA DEWASA DI RSUP DR. SARDJITO

RYFDA NANDYAWATI A, dr. Juni Kurniawaty, M.Sc, Sp. An, KAKV; dr.YunitaWidyastuti, M.Kes, Sp.An, KAP, P.hD; dr. Akhmad Yun Jufan, M. Sc, Sp. An, KIC

2019 | Skripsi | S1 KEDOKTERAN

Latar Belakang: Operasi jantung merupakan prosedur invasive yang memiliki resiko dalam tindakannya. Setelah operasi selesai pasien memerlukan monitoring yang ketat agar dapat kembali pada kondisi stabil setelah melewati prosedur operasi. Kondisi pasien selama di ICU membantu dokter untuk mengevaluasi tindakan selanjutnya. Lamanya waktu tiap pasien di ICU akan berbeda tergantung pada kondisi pre operesi dan post operasi. Penggunaan skor CARE (Cardiac Anesthesia Risk Evaluation) sering digunakan untuk memprediksi mortalitas pada pasien operasi jantung. Tujuan: Mengetahui validasi skor CARE untuk memprediksi pemanjangan lama tinggal di ICU pada pasien post operasi jantung terbuka dewasa di RSUP Dr. Sardjito. Metode dan Alat: Penelitian ini adalah cohort retrospektif melibatkan 78 pasien dewasa yang memenuhi kriteria inklusi. Penelitian ini menggunakan data yang tercatat dalam rekam medis pasien. Data kemudian dianalisis menggunakan IBM SPSS dengan uji chi square atauindependent t-test.Data signifikan kemudian diuji dengan analisis regresi logistik univariat. Data kemudian diiuji ulang dengan analisis multivariat. Dari hasil tersebut dibuat kurva ROC untuk menilai diskriminasi. Lalu dilakukan uji kalibrasi dengan Hosmer and Lameshow. Hasil: Skor CARE memiliki p value= 0,289 dari hasil analisi chi square. Hal ini menunjukkan bahwa performa skor CARE kurang baik dalam memprediksi pemanjangan lama tinggal di ICU. Analisis pada faktor yang lain dilakukakan pada variabel ketidakseimbangan elektrolit, jenis kelamin, usia, lama waktu CPB, dan lama waktu ischemic dengan analisis multivariate didapatkan hasil yang tidak signifikan. Skor CARE memiliki performa yang kurang baik dalam memprediksi pemanjangan lama tinggal di ICU pada pasien post operasi jantung terbuka (ROC= 0,563 dengan CI 95%) Kesimpulan: Skor CARE tidak dapat memprediksi pemanjangan lama tinggal di ICU pada pasien post operasi jantung terbuka dewasa di RSUP Dr. Sardjito. Hal ini dapat diketahui dari kurva ROC skor CARE.

Background: Heart surgery is a very serious procedure to be done. After the surgery is finished successfully patient must be monitored very strictly in order to recover their health in the ICU. The condition of patients in the ICU needs to be watched-over carefully, since the report from the monitoring process helps doctors to determine next procedure necessary to help stabilizing patient health. The length of stay of patients in the ICU heavily influenced by the condition before and after the surgery taken place. CARE (Cardiact Anasthesia Risk Evaluation) score is a common method to predict mortality risk that could have proct to a patient who would undergo heart surgery procedure. Objective: This research is to discover if validiation test on CARE score also could predict prolonged length of stay on an adult patient post open heart surgery at ICU in Central Public Hospital Dr Sardjito. Method and Tools: This research adopt retrospective cohort method in which involved observation on medical records of 78 selected adult patients based on inclusive criteria in corresponding hospital. Collected data to conduct this research is gained from the medical records of each patients. Collected data then analyzed using IBM SPSS. Categorial data is analYzed with chi square method, meanwhile continuem data is analyzed with independent t-testmethod. Each significant variable resulted from chi square and independent t-test is analyzes again using logistic regression univariate analysis, each variable resulted in significant is re-tested using multivariate analysis. ROC curve is drawn based on the significant variable resulted from multivariate analysis to determine the discrimination value. Lastly, recalibrating test will be conducted using Hosmer and Lameshow. Results: CARE Score has thus it is not significant and also underestimated prolonged length of stay in ICU. Meanwhile, Multivariate Analysis is done to significant variables such as: Electrolyte Imbalance, Sex, Age, CPB Time, and Ischemic Time. From the result, we can see that there are no significant variables. Thus, CARE score is poor (ROC= 0,563 with CI 95%) Conclusion: Performance ofCARE score to predict prolonged length of stay on patient post open heart surgery at ICU in Centra Public Hospital Dr. Sardjito, Yogyakarta is poor. This concluded from CARE Score ROC curve.

Kata Kunci : : Pemanjangan lama tinggal di ICU, skor CARE, bedah jantung juterbuka, RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.