FAKTOR RISIKO TROMBOSIS ARTERI SETELAH TINDAKAN KATETERISASI JANTUNG PADA ANAK DENGAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

AYUDIA VIYANA DIAN P, Dr. dr. Sri Mulatsih, MPH., SpA(K).; dr. Noormanto SpA(K

2019 | Tesis | MAGISTER ILMU KEDOKTERAN KLINIS

Latar belakang: Trombosis arteri merupakan komplikasi tersering setelah tindakan kateterisasi jantung pada anak. Trombosis arteri mengakibatkan nekrosis yang mengancam kelangsungan hidup sel anggota tubuh yang mendapat nutrisi dari pembuluh darah yang mengalami trombosis. Identifikasi faktor risiko sebelum tindakan kateterisasi jantung akan memperbaiki luaran. Tujuan: Mengetahui faktor risiko trombosis arteri setelah tindakan kateterisasi jantung pada anak dengan penyakit jantung bawaan. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kasus kontrol dengan subjek penelitian pasien anak berusia 0 sampai dengan 18 tahun dengan penyakit jantung bawaan yang telah dilakukan tindakan kateterisasi jantung di RSUP Dr. Sardjito selama Januari 2014 - Januari 2019. Sampel diambil dari data rekam medis pasien, kemudian diidentifikasi dan dikelompokkan menjadi kelompok kasus dan kontrol berdasarkan kejadian trombosis arteri. Analisis data menggunakan analisis univariat untuk melihat karakteristik dasar dan analisis multivariat dengan regresi logistik. Faktor risiko jenis tindakan, lama tindakan, lama penekanan, luas permukaan tubuh, usia dan jenis penyakit jantung bawaan, dianalisis sebagai faktor risiko dan dipresentasikan sebagai odd ratio (OR) dan confidence interval 95% (CI 95%). Hasil: Pada periode januari 2014 sampai januari 2019 didapatkan 688 tindakan kateterisasi jantung anak, dari jumlah tersebut sebanyak 55 anak (7,58%) mengalami trombosis arteri dan dimasukkan sebagai kelompok kasus. Sebanyak 633 anak yang tidak mengalami trombosis arteri setelah kateterisasi jantung diambil sebanyak 106 anak secara simple random sampling sebagai kelompok kontrol. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa luas permukaan tubuh < 0,5 m2 dan lama tindakan kateterisasi jantung > 58 menit merupakan faktor risiko trombosis arteri setelah tindakan kateterisasi jantung dengan nilai OR berturut- turut sebesar OR 8,47 (CI95%; 3,69-17,22) dan OR 3,51 (CI95%; 1,01-4,95). Jenis tindakan, lama penekanan, dan jenis penyakit jantung bawaan tidak terbukti secara bermakna sebagai faktor risiko. Usia merupakan faktor perancu pada penelitian ini. Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa faktor risiko trombosis arteri setelah kateterisasi jantung adalah luas permukaan tubuh < 0,5 m2 dan lama tindakan > 58 menit.

Background: Arterial thrombosis is the most common complication after cardiac catheterization in children. It could make bodiess cell necrosis because of didnt get nutrient supplay from blood vessels that have trombosis. Earlier risk factor identification before cardiac catheterization procedure will improve outcome. Objective: To determine the risk factor of arterial thrombosis after cardiac catheterization procedure in children with congenital heart disease. Methods: We conducted case control study involving children with congenital heart disease aged less than 18 years old that perform cardiac catheterization procedure in Sardjito Hospital during January 2014 - January 2019. We analyzed patients medical record. Cases were patient with arterial thrombosis, whereas control group was those who without arterial thrombosis. Data analysis used univariate analysis to see basic characteristics and multivariate analysis with logistic regression.Type of procedure, duration of procedure, body surface area, age when procedure performed, duration of commpression, and type of congenital heart disease as the risk factors of arterial thrombosis, and those were presented in odd ratio (OR) and its confidence interval of 95% (CI 95%). Results: There were 688 children performed heart catheterization for 5 years in sardjito hospital, which 55 children (7,58%) had arterial thrombosis and were included as a case group. From 633 children who didnt get arterial trombosis after heart catheterization, we took 106 children as a control group with simple random sampling method. Multivariate analysis showed that body surface area < 0,4m2 and duration of procedure >50 minutes were the risk factor of arterial thrombosis after heart catheterization with OR 8,47 (CI95%; 3,69-17,22) and OR 3,51 (CI95%; 1,01-4,95). Type of procedure, duration of compression, and type of congenital heart disease were not significantly ascociated with arterial thrombosis after heart catheterization. Age when procedure performed was confounding factor of this research. Conclusion: Risk factors of arterial thrombosis after heart cathetherization in children with congenital heart disease were body surface < 0,5m2 and duration of procedure > 58 minutes.

Kata Kunci : trombosis arteri, kateterisasi jantung anak, penyakit jantung bawaan, faktor risiko, Indonesia, arterial thrombosis, heart catheterization, children, congenital heart disease,riskfactor