Dampak Multimorbiditas Penyakit Infeksi Dengan Diabetes Mellitus di PT. Freeport Indonesia Mimika Papua

TASRIF AHMAD, dr. Yanri Wijayanti Subronto, Ph.D, Sp.PD, FINASIM; dr. Riris Andono Ahmad, MPH, PhD

2019 | Tesis | MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS

Latar belakang: Penyakit Tidak Menular (PTM) termasuk penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes mellitus (DM) dan penyakit paru merupakan penyebab morbiditas, mortalitas dan disabilitas. Penyakit infeksi seperti Human Immunodeficiency Virus (HIV), tuberkulosis (TB) dan malaria masih menjadi isu penting di dunia. Penderita DM lebih sering mengalami infeksi baik oleh bakteri, jamur, maupun virus dibandingkan dengan orang tanpa DM. Studi diantara para pekerja tambang di Mimika pada tahun 2013 melaporkan terdapat 1440 kasus diabetes melitus tipe 2. Kasus multimorbiditas dengan porsi paling tinggi pada kasus malaria dengan jumlah 5310 kasus. Tujuan: menilai dampak multimorbiditas terhadap pelayanan kesehatan. Metode: Desain penelitian ini adalah Cohort retrospektif, seluruh pasien dengan diagnosa Diabetes Mellitus sejak tahun 2008 kemudian dikelompokkan berdasarkan penyakit yang diderita dan dilihat dampak dari penyakitnya mulai dari klinis sampai kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan dan absentifitas pasien. Data dikumpulkan dan diekstraksi dari dataset rekam medis elektronik PTFI sejak tahun 2008. Penentuan tingkat multimorbiditias pasien dilakukan dengan menggunakan principal component analysis (PCA), kemudian di analisis untuk melihat dampak multimorbiditas terhadap pelayanan kesehatan dengan menggunakan uji chi suare dan ANOVA. Hasil: multimorbiditas berdampak signifikan terhadap lama rawat inap dengan nilai p<0,05. Multimorbiditas berdampak pada biaya obat dengan nilai p<0,05. Multimorbiditas berdampak terhadap jumlah kunjungan ke fasyankes dengan nilai p<0,05. Multimorbiditas memiliki dampak terhadap jumlah obat yang diterima pasien dengna nilai p<0,05. Multimorbiditas berpengaruh terhadap absensi karyawan dengan nilai p<0,05. Multimorbiditas tidak berdampak pada jumlah kematian dengan nilai p>0,05. Kesimpulan: Multimorbiditas berdampak terhadap biaya obat, jumlah obat, jumlah kunjungan ke fasyankes, dan absensi karyawan.

Background: Non-Communicable Diseases comprise cardiovascular diseases, cancer, diabetes mellitus (DM), and lung diseases, which lead to high morbidity, mortality, and disability. To date, the infectious diseases such as Human Immunodeficiency Virus, tuberculosis and malaria are still posing health significant challenges throughout the world. The patients of DM are more often facing infection from bacteria, fungus, and viruses than people without diabetes. This research focused on a labor mine in Mimika, Papua, Indonesia in 2013 published that there were 1440 cases of Type 2DM. Likewise, the multimorbidities of malaria reached the highest number of cases with 5310 in total. This research aimed to evaluate the impact of multimorbidities on health services. Methods: The design of this research was a retrospective cohort. All patients diagnosed with DM since 2008 were grouped according to their illnesses to examine the impact of the diseases from the clinical perspective to determine the necessity of increased health services and patient incentives. Data were collected and extracted from the electronic medical records of PT. Freeport Indonesia since 2008. The determination of multimorbidities level was performed by using principal component analysis, then the impact of those multimorbidities on health services was analyzed using chi square and ANOVA tests. Results: Multimorbidities do have a significant effect on length of stay with p<0.05. Multimorbidities have an impact on medicine costs (p<0.05), number of health care utilizations (p<0.05), and amount of medicine received by patients (p<0.05), Multimorbidities also affect employee absenteeism with p<0.05, but had no impact on mortality rates with p>0.05. Conclusion: Multimorbidities has an impact to length of stay, medicine costs, number of medicines, amount of healthcare utilization, and employee absenteeism.

Kata Kunci : Keywords: Multimorbidities, Diabetes, Tuberculosis, Malaria, HIV, Mimika, Papua