PERBANDINGAN CHLORHEXIDINE 0,5% DAN POVIDONE IODINE 10% DALAM MENCEGAH KOLONISASI BAKTERI PADA KATETER EPIDURAL

WIDI YULI HARIANTO, DR.Med., dr. Untung Widodo, SpAn. KIC.; dr. Mahmud, SpAn. KMN, M.Sc.

2019 | Tesis-Spesialis | ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

Latar belakang: Infeksi pada ruang epidural jarang terjadi tetapi apabila terjadi merupakan komplikasi yang serius pada pemasangan kateter epidural. Tujuan: Penelitian ini bertujuan membandingkan chlorhexidine 0,5% dengan povidone iodine 10% dalam mencegah kolonisasi bakteri pada kateter epidural pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Sardjito. Metode: Penelitian acak terkontrol tersamar tunggal dilakukan pada 52 pasien yang menjalani anestesi epidural atau kombinasi anestesi umum dan epidural di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada bulan Januari- April 2019. Subyek penelitian dibagi menjadi dua kelompok, yaitu clorhexidine 0,5% dalam alkohol 70% dan povidone iodine 10%. Dilakukan pemeriksaan kultur ujung kateter epidural (3-4 cm) pada hari ke-3 setelah pemasangan. Data hasil penelitian diuji menggunakan uji Chi-Square. Hasil: Penelitian ini didapatkan kultur positif bakteri pada Chlorhexidine 0,5% dan Povidone iodine 10% masing-masing sebanyak 13% dari 23 kateter epidural (p>0,05). Faktor resiko insidensi kolonisasi bakteri jarum spinal yang meliputi umur, jenis kelamin, riwayat diabetes, penyakit autoimun, terapi sitostatika, infeksi HIV/AIDS, penggunaan steroid lebih dari 2 minggu dan jenis operasi tidak berbeda bermakna antara dua kelompok, demikian juga dengan penggunaan antibiotik serta kejadian iritasi, dan komplikasi tidak ada perbedaan bermakna Kesimpulan: Efektifitas chlorhexidine 0,5% dalam alkohol 70% dibanding povidone iodine 10% tidak berbeda bermakna dalam mencegah kolonisasi bakteri pada kateter epidural, terdapat pertumbuhan bakteri sebanyak 13% (3/23) pada kelompok chlorhexidine 0,5% dalam alkohol 70% dan 13% (3/23) pada kelompok povidone iodine 10%.

Background: Infection in the epidural space is rare but when it occurs it is a serious complication in the installation of an epidural catheter. Objective: The objective of this study was to compare 0.5% chlorhexidine with 10% Povidone iodine in preventing bacterial colonization in epidural catheters in patients treated at Dr. Sardjito. Methods: A randomized, single-blind, controlled trial was performed in 52 patients under epidural anesthesia or a combination of general and epidural anesthesia at Dr. RSUP. Sardjito Yogyakarta in January-April 2019. The research subjects were divided into two groups, namely clorhexidine 0.5% in 70% alcohol and povidone iodine 10%. Examination of the epidural catheter (3-4 cm) tip culture on the 3rd day after installation. The research data was tested using the Chi-Square test. Result: This study found positive bacterial cultures in Chlorhexidine 0.5% and Povidone iodine 10% each in 13% of 23 epidural catheters (p> 0.05). Risk factors for the incidence of spinal needle bacterial colonization which include age, sex, history of diabetes, autoimmune diseases, cytostatica therapy, HIV / AIDS infection, steroid use more than 2 weeks and types of surgery not significantly different between the two groups, as well as antibiotic use and irritation events, and complications have no significant differences. Conclusion: The effectiveness of chlorhexidine 0.5% in 70% alcohol compared to povidone iodine 10% did not differ significantly in preventing bacterial colonization in epidural catheters, there was a growth of 13% (3/23) in the chlorhexidine 0.5% group in 70% alcohol and 13 % (3/23) in the povidone iodine 10% group.

Kata Kunci : chlorhexidine, povidone iodine, kolonisasi bakteri, keteter epidural, chlorhexidine, povidone iodine, bacterial colonization, epidural catheter