Prevalensi Bakteri Extended-Spectrum Beta-Lactamase Dan Evaluasi Kesesuaian Antibiotik Definitif Pada Pasien Rawat Inap Di RSUP Dr Soeradji Tirtonegoro Klaten

YESSY RESI MAHARANI, Dr. Nunung Yuniarti, M.Si., Apt.; Dr. Ika Puspita Sari, M.Si., Apt.

2019 | Tesis | MAGISTER FARMASI KLINIK

Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL) saat ini masih menjadi permasalahan kesehatan yang perlu diperhatikan karena prevalensinya cenderung meningkat berakibat pada tingginya morbiditas dan mortalitas. Secara epidemiologi, penyebaran ESBL di berbagai negara dunia berbeda-beda. Di Indonesia prevalensi infeksi oleh bakteri penghasil ESBL mencapai 65 persen. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi bakteri ESBL, evaluasi kesesuaian antibiotik definitif beserta prediksi nilai parameter farmakokinetiknya yang dihubungkan dengan luaran klinis pasien dengan infeksi suspek ESBL yang menjalani rawat inap di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2018. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional cross sectional retrospektive. Data prevalensi bakteri ESBL yang didapat dari data lab mikrobiologi dan hasail evaluasi kesesuaian antibiotik definitif dianalisis secara deskriptif yaitu dengan mengevaluasi penggunaan jenis, dosis, frekuensi, dan durasi antibiotik yang digunakan dengan guideline. Sedangkan nilai prediksi parameter farmakokinetik dihubungkan dengan luaran klinis pasien dianalisis secara statistik. Hasil prevalensi bakteri ESBL didapat adalah 63 dari 373 bakteri (16,9 persen). Bakteri terbanyak penghasil ESBL adalah Klebsiella pneumonia yaitu sebesar 157 bakteri (42,1 persen) dan Escherichia coli sebesar 117 bakteri (31,4 persen). Terdapat 11 antibiotik definitif yang memenuhi keseluruhan kesesuaian jenis, dosis, frekuensi dan durasi penggunaan antibiotiknya (78,6 persen). Hasil nilai prediksi farmakokinetik kadar antibiotik definitif dalam darah dari 11 antibiotik definitif dibandingkan dengan MIC diperoleh hasil Cssmin lebih besar atau sama dengan MIC sebanyak 3 antibiotik (27,3 persen) dan Cssmin kurang dari MIC sebanyak 8 antibiotik (72,7 persen). Jadi kadar antibiotik definitif yang diberikan pada penelitian ini banyak yang dibawah MIC. Hubungan prediksi kadar antibiotik definitif terhadap luaran klinis pasien suspek ESBL dalam penelitian ini belum dapat diketahui karena jumlah data yang masih sangat sedikit dan tidak memenuhi persyaratan analisis statistik.

Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL) is currently still a health problem that needs to be considered because its prevalence tends to increase resulting in high morbidity and mortality. Epidemiologically, the spread of ESBL in various world countries is different. In Indonesia the prevalence of infection by ESBL-producing bacteria reaches 65 persen. The purpose of this study was to determine the prevalence of ESBL bacteria, evaluate the definitive antibiotic suitability and predict the pharmacokinetic parameter values associated with the clinical outcome of patients with suspected ESBL infection who were hospitalized at Dr. RSUP. Soeradji Tirtonegoro Klaten in 2018. The research method used in this study was observational cross sectional retrospective. Data on the prevalence of ESBL bacteria and the evaluation of antibiotic suitability were analyzed descriptively while the predicted values of pharmacokinetic parameters were related to the clinical outcome of the patients analyzed by Chi-Square. The results of the prevalence of acquired ESBL bacteria were 63 out of 373 bacteria (16.9 persen). The highest number of ESBL-producing bacteria was Klebsiella pneumonia which was 157 bacteria (42.1 persen) and Escherichia coli with 117 bacteria (31.4%). There are 11 definitive antibiotics that meet the overall suitability of type, dose, frequency and duration of antibiotic use (78.6 persen). The pharmacokinetic prediction results of definitive antibiotic levels in the blood of 11 definitive antibiotics compared with MIC obtained Cssmin lebih besar atau sama dengan MIC as many as 3 antibiotics (27.3 persen) and Cssmin kurang dari MIC as many as 8 antibiotics (72.7 persen). The relationship of predictive definitive antibiotic levels to the clinical outcome of suspected ESBL patients in this study has not been known because the amount of data is still very small and not meet the statistical analysis requiements.

Kata Kunci : Antibiotik definitif, Evaluasi kesesuaian, Extended-Spectrum Beta Lactamase (ESBL), Farmakokinetik dan Luaran klinis.