EVALUASI PERESEPAN ANTIMIKROBIA DALAM TERAPI EMPIRIK DAN DEFINITIF INFEKSI ALIRAN DARAH KARENA SALMONELLA SPP. DAN SALMONELLA TYPHI

Muhammad Riko Dadiarta, Dr. dr. Osman Sianipar, DMM., M.Sc., Sp.PK-K ; dr. Arum Tri Wahyuningsih, Ph.D

2018 | Skripsi | S1 KEDOKTERAN

Latar Belakang: Salmonella spp. dan Salmonella typhi merupakan sebagian penyebab community-acquired bloodstream infections di negara-negara berkembang. Setiap tahunnya terdapat 21 juta kasus demam tifoid dan 216.500 kematian akibat demam tifoid pada tahun 2004. Namun, beberapa penelitian menyebutkan bahwa bakteri Salmonella spp. dan Salmonella typhi telah resisten terhadap beberapa antimikrobia. Resistensi antimikrobia merupakan salah satu permasalahan dalam pelayanan kesehatan. Salah satu penyebab kenaikan angka resistensi antimikrobia adalah ketidaktepatan dokter dalam meresepkan antimikrobia. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proporsi ketidaktepatan peresepan antimikrobia dalam terapi definitif infeksi aliran darah karena Salmonella spp. dan Salmonella typhi dan mengetahui proporsi peresepan sefalosporin dalam terapi empirik infeksi aliran darah. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif. Data isolat klinis Salmonella spp. dan Salmonella typhi dari kultur darah dan hasil uji kepekaan antimikrobia diperoleh dari Instalasi Laboratorium Klinik. Selajutnya data peresepan antimikrobia untuk terapi empirik dan definitif diperoleh dari Instalasi Catatan Medik. Data yang didapat selanjutnya diolah dan dianalisis menggunakan statistik deskriptif dan uji proporsi. Hasil: Diperoleh isolat Salmonella spp. sebanyak 14 isolat dan S. typhi sebanyak 11 isolat. Sebanyak 100% isolat Salmonella spp. resisten terhadap sefazolin, namun 100% isolat sensitif terhadap aztreonamid, seftazidim, siprofloksasin, seftriakson, ertapenem, sefepim, dan meropenem. Sebanyak 100% isolat S. typhi resisten terhadap tetrasiklin dan sefazolin, namun 100% isolat sensitif terhadap aztreonamid, seftazidim, siprofloksasin, seftriakson, ertapenem, sefepim, dan meropenem. Angka ketidaktepatan peresepan antimikrobia definitif karena infeksi Salmonella spp. dan S. typhi di RSUP Dr. Sardjito sebesar 47,36% (p = 0,0015, 95% CI = 0,2846 - 0,6614). Proporsi penggunaan sefalosporin sebagai terapi empirik infeksi aliran darah dalam penelitian ini sebesar 68% (95% CI = 0,52 - 0,83) Kesimpulan: Ketidaktepatan peresepan antimikrobia dalam terapi definitif infeksi aliran darah karena S. typhi dan Salmonella spp. sebesar 47,36%. Peresepan sefalosporin dalam terapi empirik infeksi aliran darah karena S. typhi dan Salmonella spp. sebesar 68%.

Background: Salmonella spp. and Salmonella typhi contribute to cause community-acquired bloodstream infections in developing countries. Every year there are 21 million cases of typhoid fever and 216,500 deaths from typhoid fever in 2004. However, several studies suggest that Salmonella spp. and Salmonella typhi have been resistant to some antimicrobials. Antimicrobial resistance is one of the problems in the health services. One of the reasons of the increasing number of antimicrobial resistance is the inappropriate antimicrobial prescription by the doctors. Objective: This study aims to determine the proportion of inappropriate antimicrobial prescriptions in definitive therapy of bloodstream infections due to Salmonella spp. and S. typhi and to know the proportion of cephalosporin prescriptions in empirical therapy of bloodstream infections. Method: This study is a descriptive observational study. Data of clinical isolates of Salmonella spp. and Salmonella typhi from blood cultures and the results of the antimicrobial sensitivity test were obtained from the Clinical Laboratory Installation. Next, the antimicrobial prescription data for empirical and definitive therapy is obtained from the Medical Record Installation. The data obtained were then processed and analyzed using descriptive statistics and proportion tests. Results: We obtained 14 isolates of Salmonella spp. and 11 isolates of S. typhi. All isolates of Salmonella spp. isolates were resistant to cefazolin, but 100% of isolates were sensitive to aztreonamide, ceftazidime, ciprofloxacin, ceftriaxone, ertapenem, cefepime, and meropenem. All of S. typhi isolates were resistant to tetracycline and cefazolin, but 100% of isolates were sensitive to aztreonamide, ceftazidim, ciprofloxacin, ceftriaxone, ertapenem, cefepime, and meropenem. The number of inappropriate definitive antimicrobial prescriptions due to Salmonella spp and S. typhi infection at RSUP Dr. Sardjito is 47.36% (p = 0.0015, 95% CI = 0.2846 - 0.6614). The proportion of cephalosporin used as empiric therapy for bloodstream infection in this study is 68% (95% CI = 0.52 - 0.83). Conclusion: The number of inapproproate antimicrobia prescriptions in definitive therapy of bloodstream infections due to S. typhi and Salmonella spp. is 47.36%. Cephalosporins prescription in empirical therapy of bloodstream infections due to S. typhi and Salmonella spp. is 68%.

Kata Kunci : Kata Kunci: Resistensi antimikrobia, antimikrobia empirik, antimikrobia defintif, Salmonella spp., dan Salmonella typhi