ANALISIS KESESUAIAN DAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN TERHADAP HASIL PELAPORAN MORBIDITAS DI PUSKESMAS MRANTI PURWOREJO

DIAN RIZKY R, Nuryati S.Far., M. P. H.

2018 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Latar Belakang: Coding penyakit di Puskesmas Mranti Purworejo dilakukan oleh petugas dengan kualifikasi bukan dari D3 Rekam Medis sehingga masih ditemukan ketidaksesuaian dan ketidakakuratan kode yang dapat mempengaruhi hasil akhir pelaporan dan menyebabkan laporan morbiditas menjadi kurang valid. Tujuan: Mengetahui kesesuaian dan keakuratan kode diagnosis pasien terhadap hasil pelaporan morbiditas di Puskesmas Mranti Purworejo. Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Rancangan penelitian fenomenologis. Subjek pada penelitian ini terdiri dari petugas rekam medis, petugas pengkodean diagnosis pada P-Care, petugas pelaporan, , dan Kepala Puskesmas. Sample data adalah 100 kode diagnosis. Metode pengambilan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi, dan studi dokumentasi. Hasil: Pelaksanaan pengkodean dilakukan oleh petugas yang berbeda dengan kualifikasi bukan dari D3 Rekam Medis. Tingkat kesesuaian kode diagnosis antara P-Care dengan berkas rekam medis sebesar 53%. Tingkat keakuratan kode diagnosis pada berkas rekam medis berdasarkan kategori A, B, C, D, E berturut-turut sebesar 42%, 9%, 9%, 15%, dan 25%. Sedangkan tingkat keakuratan kode diagnosis pada P-Care berdasarkan kategori A, B, C, D, E berturut-turut sebesar 52%, 8%, 10%, 30%, dan 0%. Faktor penyebab ketidaksesuaian dan ketidakakuratan kode diagnosis adalah man, procedure, material, dan machine. Probabilitas ketidakakuratan LB1 sebesar 1,7%. Kesimpulan: Kesesuaian dan keakuratan kode diperlukan dalam menghasilkan laporan puskesmas yang sesuai dan dapat dipertanggungjawabkan. Kata Kunci: Kesesuaian, Keakuratan, Kode, LB1, Laporan Morbiditas

Background: The coding of diseases in Puskesmas Mranti Purworejo conducted by officers with qualificationsinstead of D3 medical record so thatstill found discrepancies and inaccuracies of the code that canaffect the final result reporting and lead report morbidity isbecoming less valid. Objective:Knowing the suitability and accuracy of the patient's diagnosis code on morbidity reporting Results in Puskesmas Mranti Purworejo. Methods: This type of research is descriptive research with a qualitative approach. Phenomenological research design. Subjects in this study is medical records officer, coding diagnoses in P-Care officer, reporting officer, doctor, and Head of Puskesmas as an informant triangulation. Sample data used is the 100 code. Methods of data collection was done by interview, observation and documentation. Result: Implementation of coding on medical record file and the system is done by a different officer with qualifications instead of D3 Medical Record.. Suistability diagnosis codes between Primary Care (C-Care) with medical record file of 53%. The accuracy of diagnosis codes in the medical record file by categories A, B, C, D, E, respectively for 42%, 9%, 9%, 15% and 25%. While the level of accuracy of diagnosis codes in Primary Care (C-Care) by categories A, B, C, D, E, respectively for 52%, 8%, 10%, 30%, and 0% .Faktor causes of nonconformities and inaccuracies code diagnosis is man, procedures, materials, and machine. The probability of morbidity report inaccuracy (LB1) is 1,7%. Conclusion: Suitability and the accuracy of the code is needed in health centers generate reports that can be accounted for. Keywords: Suitability, Accuracy, Code, LB1, Morbidity Reports

Kata Kunci : Kesesuaian, Keakuratan, Kode, LB1, Laporan Morbiditas