HUBUNGAN KADAR MATRIX METALLOPROTEINASE-9 (MMP-9) DAN PROTEIN S100Beta DENGAN DEFISIT NEUROLOGI PASIEN PERDARAHAN INTRASEREBRAL AKUT

POPPY K SASMITA, Prof. Dr. dr.Samekto Wibowo, P.Far.K., Sp.FK(K), Sp.S(K).; Dr. dr. Ismail Setyopranoto, SpS(K).; dr. Ahmad Hamim Sadewa, Ph.D

2018 | Disertasi | DOKTOR ILMU KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

Pendahuluan: Stroke perdarahan intraserebral (PIS) merupakan tipe stroke kedua terbanyak setelah stroke iskemik dan merupakan penyakit penyebab kematian dan disabilitas di seluruh dunia. Pasien stroke PIS dengan jumlah volume hematom, lokasi yang sama dengan tatalaksana yang sesuai, dapat memiliki defisit neurologi yang berbeda. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai hubungan MMP-9 dan protein S100Beta dengan defisit neurologi pasien stroke PIS akut dan hubungannya dengan keluaran neurologi (hidup dan meninggalnya) pasien dalam 1 minggu. Metode: penelitian kohort prospektif. Pasien stroke PIS yang datang berurutan bulan Agustus 2016-Desember 2017, dilakukan CT Scan dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Defisit neurologi dinilai dengan dengan National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). Sampel darah diambil saat datang ke rumah sakit (RS) dan hari ke-7 onset. Hasil: Terdapat 46 pasien terdiri dari 25 laki-laki (54,3%) dengan median usia 56(31-76) tahun. Median onset terjadi stroke PIS akut adalah 8,5 (0,5-48) jam. Median derajat kesadaran sesuai Glasgow Coma Scale (GCS) saat datang ke rumah sakit adalah 14(3-15) dan skor NIHSS adalah 11,50(0-37). Saat masuk RS kadar MMP-9 serum tidak berkorelasi dengan NIHSS (r=0,140;p=0,354) sedangkan protein S100Beta serum berkorelasi secara signifikan dengan NIHSS (r=0,418;p=0,004). Area Under Curve (AUC) protein S100Beta serum adalah 0,839�±0,103 (95% CI, 0,638-1,000), cut off level 28,505 pg/mL, sensitivitas 80% dan spesifisitas 87,8% (p=0,014). Kadar MMP-9 tidak berhubungan dengan keluaran neurologi (p=0,446), sedangkan protein S100Beta berhubungan secara signifikan dengan keluaran neurologi pasien (p=0,032). Volume hematom tidak berhubungan dengan MMP-9 (p=0,930) namun berhubungan dengan protein S100Beta (r=0,678;p<0,001). Kadar MMP-9 hari ke-7 onset tidak berkorelasi dengan defisit neurologi (r=0,309;p=0,125), sedangkan protein S100Beta berkorelasi secara signifikan (r=0,613;p=0,001). Kesimpulan: MMP-9 tidak berhubungan dengan defisit neurologi dan hidup dan meninggalnya pasien dalam 1 minggu, sedangkan protein S100Beta berhubungan secara signifikan. Volume hematom tidak berhubungan dengan MMP-9 namun berhubungan dengan protein S100Beta.

Background: Intracerebral hemorrhage (ICH) stroke is the second most common type of stroke after ischemic stroke and cause of death and disability worldwide. Patients with ICH, although have same hematoma volume and same location of hematoma with appropriate treatment may have different neurological deficits. The aim of this study was to assess the relationship between of MMP-9 and S100Beta proteins with neurological deficits and neurological outcome within 1 week in patients with acute ICH. Method: a prospective cohort study. Patients with sampling from consecutive admission from August 2016-December 2017 were performed Head CT Scan, met inclusion and exclusion criteria. Neurological deficits as ascertained with National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). Blood samples were taken at admission to the hospital and 7th day of onset. Results: There were 46 patients with 25 men (54.3%) with median age of 56(31-76) years. Median onset of acute ICH was 8.5(0.5-48) hours. Median level of consciousness according to Glasgow Coma Scale (GCS) at admission to the hospital was 14(3-15) and the NIHSS was 11.50(0-37). Serum MMP-9 levels did not correlate with NIHSS (r=0.140;p=0.354). Serum S100Beta protein levels correlated significantly with NIHSS (r=0.418;p=0.004). Area Under Curve (AUC) of S100Beta was 0.839�±0.103 (95% CI, 0.638-1.000), cutoff level was 28,505 pg/mL with 80% sensitivity and 87.8% specificity (p=0.014). MMP-9 levels did not correlate with neurological outcome (p=0.446), whereas S100Beta protein levels correlated significantly (p=0.032). The hematoma volume was not correlated with MMP-9 levels (p=0.930) but correlated with S100Beta protein levels (r=0.678;p<0.001). MMP-9 level on the 7th day onset did not correlate with neurological deficits (r=0.309; p=0.125), while S100Beta protein correlated significantly (r=0.613; p=0.001). Conclusion: S100Beta protein is associated with neurological deficits and neurological outcome within 1 week, whereas MMP-9 does not. The hematoma volume is not related to MMP-9 but is correlated with S100Beta protein.

Kata Kunci : MMP-9, protein S100Beta, Stroke, Perdarahan intraserebral, S100Beta protein, stroke, intracerebral hemorrhage