Korelasi Perubahan Kadar Interleukin-31 Serum Dengan Intensitas Pruritus Sebelum Dan Sesudah Fototerapi Pada Pasien Pruritus Terkait Gagal Ginjal Terminal Yang Menjalani Hemodialisis Rutin

BUNGA SEJUK SEGAR, dr. Arief Budiyanto, Ph.D, Sp.KK(K)

2018 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Keluhan pruritus yang muncul pada pasien dengan gagal ginjal terminal (GGT) ditemukan pada 15% - 49% pasien GGT dan 50%-90% pada pasien hemodialisis. Beberapa penelitian menunjukkan fototerapi dengan Ultraviolet B terutama narrowband UVB (NBUVB) efektif pada manajemen pruritus terkait GGT. Mekanisme patofisiologi terjadinya pruritus terkait GGT diduga terjadi karena gangguan keseimbangan sistem imun yang menyebabkan status inflamasi oleh karena peningkatan sintesis sitokin-sitokin T helper-2 misalnya (IL-31). Penelitian ini bertujuan mengetahui korelasi antara perubahan kadar serum IL-31 dengan perubahan intensitas pruritus sebelum dan sesudah fototerapi NBUVB pada pasien gagal ginjal terminal yang menjalani hemodialisis rutin di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta. Rancangan yang digunakan pada penelitian ini adalah quasi experimental, pre-post correlation study. Skor VAS, dan kadar IL-31 serum diukur sebelum dan setelah fototerapi. Fototerapi NBUVB diberikan 2x seminggu selama 4 minggu dengan dosis inisiasi 300mJ/cm2 yang dinaikkan 10% setiap sesi fototerapi berikutnya. Perubahan kadar IL-31 serum dan intensitas pruritus setelah fototerapi NBUVB dianalisis dengan uji Pearson. Tingkat kemaknaan dalam penelitian dinyatakan bilamana p < 0,05. Jumlah subyek penelitian yang menyelesaikan penelitian adalah 29 orang. Fototerapi NBUVB selama 8 sesi pada pasien pruritus terkait GGT yang menjalani hemodialisis rutin terdapat korelasi yang positif lemah terhadap perubahan kadar IL-31 serum dengan perubahan intensitas pruritus sesudah fototerapi pada pasien dengan pruritus terkait GGT yang menjalani hemodialisis rutin (r= 0,433 ; p=0,019). Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat korelasi positif yang lemah antara perubahan kadar serum IL-31 dengan intensitas pruritus sebelum dan sesudah fototerapi NBUVB pada pasien pruritus gagal ginjal terminal yang menjalani hemodialisis rutin.

Pruritic related terminal renal failure (TRF) was found in 15% -49 % of CRF patients and 50 % -90 % in hemodialysis patients. Ultraviolet B phototherapy (NBUVB) showed effective in the management of pruritic related TRF. Inbalance of the immune system due to over-synthesis of cytokines T helper-2 (e.g. IL-31) is pathophysiological mechanism of pruritic related TRF. This study aims to assess the correlation between effectiveness of NBUVB phototherapy in reducing the pruritus intensity (VAS score) and reducing serum IL-31 levels in terminal renal failure patients undergoing hemodialysis in Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta. Design of this study is a quasi-experimental, pre-post correlation study. Scores of VAS and serum IL-31 level were measured before and after phototherapy. Phototherapy were given twice a week for 4 weeks with initiation dose 300 mJ/cm2and increased 10% every subsequent phototherapy sessions. Intensity of pruritus reduction and serum IL-31 levels difference after phototherapy analyzed by Pearson test. Significance level in this study is p < 0.05. Number of subjects in this study consists of 29 people. There were positive weak correlation in IL-31 serum level with pruritus intensity after phototherapy in terminal renal failure patients undergoing hemodialysis (r= 0,433 ; p=0,019) after 8 sessions of the NBUVB phototherapy. Conclusion of this study is there was positive weak correlation between in IL-31 serum level with pruritus intensity after phototherapy in pruritic related TRF patients undergoing routine hemodialysis.

Kata Kunci : IL-31, pruritus intensity, uremic pruritus, hemodialysis, phototherapy