SENSITIVITAS ChromID ESBL UNTUK DETEKSI ESCHERICHIA COLI PENGHASIL EXTENDED SPECTRUM BETA LACTAMASE

ARDITYA ENDIARSARI, Dr. dr. Osman Sianipar, DMM, MSc, SpPK-K.; dr.Windarwati, M.Sc, Sp.PK-K

2018 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PATOLOGI KLINIK

Latar Belakang: Hospital Acquired Infections (HAIs) atau dikenal dengan istilah infeksi yang didapat dari rumah sakit menyebabkan peningkatan mortalitas dan morbiditas. Escherichia coli penghasil Extended Spectrum Beta lactamase (Ec ESBL) merupakan salah satu bentuk patogen penyebab (HAIs). Peningkatan resistensi E. coli penghasil ESBL mempunyai dampak buruk diantaranya perawatan rumah sakit yang lama, membutuhkan biaya mahal, pilihan antibiotik menjadi terbatas, dan meningkatkan mortalitas serta morbiditas pasien. Deteksi strain E. coli penghasil ESBL menjadi tantangan tersendiri untuk para ahli mikrobiologi, karena sulitnya membedakan strain E. Coli penghasil ESBL terutama secara fenotip. Pemeriksaan deteksi dini / tes skrining yang mudah, murah dan cepat sangat diperlukan. Terdapat tes yang dapat digunakan untuk melakukan skrining bakteri penghasil ESBL secara langsung dari spesimen klinis ataupun dari isolat klinis yaitu yang dinamakan metode ChromID ESBL. Metode ChromID ESBL adalah metode yang mudah digunakan, inokulasi dapat dari bahan klinis langsung, hasil dapat diperoleh dengan cepat dalam 18-24 jam setelah inkubasi, dengan harga yang relatif murah serta dapat diaplikasikan di laboratorium dengan sumber daya terbatas. Tujuan dari penelitian ini adalah membuktikan sensitivitas diagnostik pemeriksaan metode ChromID ESBL dalam deteksi Escherichia coli penghasil extended spectrum beta-lactamase lebih dari 90%. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian uji diagnostik. Pemeriksaan ChromID ESBL dibandingkan dengan Double Disk Synergy Test (DDST) secara bebas dan tersamar. Subjek penelitian adalah isolat Escherichia coli dari sampel klinis pasien (urin, darah, feses, pus dan sputum ) di Instalasi Laboratorium Klinik DR Sardjito, diperiksa dengan alat automatic turbidimetry. Hasil: Jumlah isolat klinis Escherichia coli dalam penelitian ini sebanyak 70 isolat yang seimbang diperoleh dari sampel pasien laki-laki (50%) dan perempuan (50%) , lanjut usia (40%) dan dirawat di ruang perawatan non-intensif (71,43%). Isolat yang paling sering diperoleh dari sampel urine (55,71%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ChromID ESBL memiliki sensitivitas, spesifisitas, nilai ramal positif, nilai ramal negatif 96%, 70%, 88,89%, dan 87,50%untuk mendeteksi Escherichia coli penghasil enzim Extended Spectrum Beta Lactamase. Simpulan: Pemeriksaan ChromID ESBL memiliki sensitivitas 96% dan spesifisitas 70% dalam mendeteksi Escherichia coli penghasil Extended Spectrum Beta Lactamase (Ec ESBL) bila dibandingkan dengan uji Double Disk Synergy Test (DDST).

Background:.Hospital Acquired Infections (HAIs) cause increased mortality and morbidity. Escherichia coli producer Extended Spectrum Beta lactamase (Ec ESBL) is one form of pathogen causing (HAIs). Increased resistance of ESBLproducing E. coli has adverse effects among Long Of Stay, high cost, limited antibiotic options, and increased patient mortality and morbidity. The detection of ESBL-producing E. coli strains poses a challenge for microbiologists, as it is difficult to distinguish ESBL-producing E. coli strains particularly phenotypically. Early detection / screening tests are easy, cheap and fast is necessary. There are tests that can be used to screen ESBL-producing bacteria directly from clinical specimens or from clinical isolates called ChromIDESBL method. The ChromID ESB method is an easy-to-use method, the inoculation can be from direct clinical ingredients, the results can be obtained quickly within 18-24 hours after incubation, at relatively cheap prices and can be applied in laboratories with limited resources. The purpose of this study was to demonstrate the diagnostic sensitivity of ChromID ESBL method in detecting Escherichia coli producing extended spectrum beta-lactamase more than 90%. Methods: This is a diagnostic test study. ChromID ESBL compared to Double Disk Synergy Test (DDST) in a free and disguised manner. The subjects of this study were Escherichia coli isolates from patient clinical samples (urine, blood, stool, pus and sputum ) at Clinical Laboratory Installation DR Sardjito, by automatic turbidimetry. Results: The number of clinical isolates Escherichia coli in this study were 70 balanced isolates obtained from the sample of male patients (50%) and women (50%), elderly (40%) and treated in non-intensive care (71,43 %). The most common isolates were from the urine sample (55.71%). The results showed that ChromID ESBL had a positive sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of 96%, 70%, 88.89%, and 87.50% to detect Escherichia coli-producing Extended Spectrum Beta Lactamase. Conclusion: The ChromID ESBL examination has a sensitivity of 96% and a specificity of 70% in detecting Escherichia coli producing Extended Spectrum Beta Lactamase (Ec ESBL) when compared with Double Disk Synergy Test (DDST) test.

Kata Kunci : Escherichia coli, Ec ESBL, ChromID ESBL, DDST