EVALUASI PARAMETER ANEMIA PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DENGAN DAN TANPA RETINOPATI DIABETIKA

LUCKY CHRISNA MAHENTA, DR. dr. Usi Sukorini, M.Kes, Sp.PK(K); DR. dr. Teguh Triyono, M.Kes, Sp.PK(K)

2018 | Skripsi | S1 PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang: Kadar glukosa darah yang tidak terkontrol pada diabetes mellitus (DM) dapat berkembang ke arah komplikasi. Salah satunya adalah retinopati diabetika (RD), yang dapat mengarah ke kebutaan. Prevalensi DM, terutama DM tipe 2, diperkirakan meningkat secara cepat dimasa datang, demikian pula prevalensi RD. Diabetes Mellitus yang merupakan penyakit kronis memicu pula perkembangan anemia. Jumlah eritrosit, kadar hemoglobin, dan nilai hematokrit dapat digunakan sebagai indikator anemia pada DM dengan dan tanpa RD. Tujuan Penelitian : Mengevaluasi perbedaan proporsi jumlah eritrosit, kadar hemoglobin, dan nilai hematokrit rendah dan normal pada DM tipe 2 dengan dan tanpa RD. Metode: Subjek berjumlah 44 orang, dibagi menjadi 2 kelompok, 20 orang tanpa RD, dan 24 orang dengan RD. Dilakukan pengambilan sampel darah pada kedua kelompok setelah menandatangani inform consent. Jumlah eritrosit, kadar hemoglobin, dan nilai hematokrit diukur dengan menggunakan alat hematologi otomatis Advia 120. Data jumlah eritrosit, kadar hemoglobin, dan nilai hematokrit dianalisis dengan uji Shapiro-Wilk dan uji beda antar 2 grup menggunakan uji Mann-Whitney dan Chi-Square. Besarnya kontribusi parameter anemia terkait dengan RD diuji dengan rasio Odds (OR). Hasil: Proporsi hemoglobin rendah pada DM RD vs NRD (88,9 vs 11,1;p=0,023) menunjukkan perbedaan bermakna, demikian pula dengan proporsi nilai hematokrit rendah yaitu 87,5% vs 12,5% (p=0,043). Hasil median jumlah eritrosit, kadar hemoglobin, dan nilai hematokrit pada DM RD vs NRD masing-masing 4,67 (4,35-5,49) vs 4,66 (4,57-5,09); p=0,396, 13,30 (12,8-15,55) vs 13,90 (13,34-14,64); p=0,268, dan 39,85 (38,57-46,88) vs 41,65 (39,98-43,87); p=0,364. Kadar hemoglobin dan nilai hematokrit masing-masing memiliki kontribusi terhadap terjadinya RD masing-masing dengan OR 9,50 (p=0,023) dan 7,82 (p=0,043). Kesimpulan: Proporsi kadar rendah nilai hemoglobin dan nilai hematokrit lebih banyak ditemukan pada DM RD, kecuali jumlah eritrosit. Median jumlah eritrosit, hemoglobin, dan nilai hematokrit menunjukkan tidak berbeda bermakna pada DM RD dan NRD. Pasien DM dengan kadar hemoglobin dan nilai hematokrit rendah mempunyai risiko masing-masing 9,50 kali dan 7,82 kali terjadi RD. Kata Kunci: diabetes mellitus tipe 2, retinopati diabetika, jumlah eritrosit, kadar hemoglobin, nilai hematokrit

Background: Uncontrolled blood glucose levels in diabetes mellitus (DM) may progress toward complications. One of them is diabetic retinopathy (RD), which can lead to blindness. Diabetes Mellitus prevalence, with type 2 DM, is expected to increase rapidly in the future, as well as the prevalence of RD. DM which is a chronic disease also has anemia. The erythrocytes count, hemoglobin level, and hematocrit can be used as an indicator of anemia in DM with and without RD. Objective: To investigate the differences between low and normal erythrocyte count, hemoglobin level, and hematocrit in type 2 DM with and without RD. Method: There are 44 subjects with DM type 2, divided into 2 groups, 20 people without RD, and 24 people with RD. Erythrocytes count, hemoglobin level, and hematocrit measurements were measured using the Advia 120 automatic hematology analyzer. Data of erythrocytes count, hemoglobin level, and hematocrit were analyzed by Shapiro-Wilk test and tested significancy using Mann-Whitney and Chi-Square analysis. Result: The proportion of low hemoglobin values in DM RD vs NRD (88.9 vs 11.1, p = 0.023) showed significant differences, similar with the proportion of low hematocrit values of 87.5% vs. 12.5% (p = 0.043). The median results of erythrocyte count, hemoglobin level, and hematocrit value in DM RD vs NRD were 4.67 (4.35-5.49) vs 4.66 (4.57-5.09); p = 0.396, 13.30 (12.8-15.55) vs. 13.90 (13.34-14.64); p = 0,268, and 39,85 (38,57-46,88) vs. 41,65 (39,98-43,87); p = 0.364, respectively. Also, hemoglobin levels and hematocrit values contributed to the occurrence of RD with OR 9.50 (p = 0.023) and 7.82 (p = 0.043), respectively. Conclusion: The low hemoglobin and hematocrit values are more common in RD DM, except for the number of erythrocytes. The median erythrocytes count, hemoglobin levels, and hematocrit values showed no significant difference in DM RD and NRD. Diabetes Mellitus patients with low hemoglobin levels and hematocrit had an increase risk 9.50 and 7.82 times to get RD, respectively. Keywords: type 2 diabetes mellitus, diabetic retinopathy, erythrocyte count, hemoglobin level, hematocrit

Kata Kunci : diabetes mellitus tipe 2, retinopati diabetika, jumlah eritrosit, kadar hemoglobin, nilai hematokrit/ type 2 diabetes mellitus, diabetic retinopathy, erythrocyte count, hemoglobin level, hematocrit