PERBANDINGAN ANTARA HASIL ULTRASONOGRAFI PRE OPERASI DENGAN HASIL PATOLOGI POST OPERASI KISTA ENDOMETRIOSIS

DESSY WULANDARI, dr. Rukmono Siswishanto, M.Kes., Sp.OG(K).; dr. Shofwal Widad,SpOG(K)

2018 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Latar belakang: Pemeriksaan pre operatif untuk memprediksi jenis kista ovarium penting dalam menentukan manajemen yang tepat pada pasien dengan kista ovarium dimana di sisi lain penting dalam mengkonservasi fungsi ovarium dan efektif dalam mengurangi operasi yang tidak perlu. Ultrasonografi adalah alat diagnosis yang tersedia secara luas, mudah dan murah untuk mengetahui diferensiasi dan karakteristik dari kista ovarium. Tujuan: Untuk mengevaluasi pemeriksaan USG pre operasi dalam mendiagnosis kista endometriosis dibandingkan dengan hasil pemeriksaan patologi post operasi sebagai standar baku emas pada pasien kista ovarium. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian uji diagnostik yang melibatkan subyek penelitian pasien kista ovarium yang menjalani pemeriksaan USG pre operasi, operasi dan pemeriksaan patologi post operasi di RSUP Dr. Sardjito periode 2016. Analisis dilakukan dengan menggunakan tabel uji diagnostik untuk melihat ketepatan USG pre operasi dalam mendiagnosis kista endometriosis kemudian dihitung sensitivitas, spesifisitas, akurasi, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif, rasio kemungkinan positif dan rasio kemungkinan negatif. Hasil: Terdapat 139 pasien kista endometriosis yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil uji diagnostik kesesuaian antara USG pre operasi dalam mendiagnosis kista endometriosis di RSUP Dr Sardjito dengan hasil patologi memiliki akurasi diagnosis sebesar 66,9%. Nilai sensitivitas didapatkan sebesar 67,6%, spesifisitas sebesar 64,3%, nilai ramal positif sebesar 88,2% dan nilai ramal negatif sebesar 66,7%. USG transvaginal memiliki akurasi diagnosis, sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi dalam mendiagnosis kista endometriosis dibanding USG abdominal. Kesimpulan: Sensitivas dan spesifisitas USG pre operasi dalam mendiagnosis kista endometriosis di RSUP Dr Sardjito masih cukup rendah yaitu sebesar 67,6% dan 64,3%. USG pre operasi yang dilakukan terhadap kista ovarium di RSUP Dr Sardjito masih banyak yang dilakukan dengan USG abdominal dan pemeriksaan doppler jarang dilakukan. USG transvaginal direkomendasikan dalam mendiagnosis kista endometriosis dan pemeriksaan doppler dapat meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas USG dalam mendiagnosis kista endometriosis.

Background: Pre-operative examination to predict the type of ovarian cyst is important in determining proper management in patients with ovarian cysts where on the other hand it is important in conserving ovarian function and effective in reducing unnecessary surgery. Ultrasonography is a widely available, easy and inexpensive diagnostic tool for knowing the differentiation and characteristics of ovarian cysts. Objective: To evaluate pre-operative ultrasound examination in diagnosing endometriosis cysts compared post-operative pathology examination results as the gold standard in patients with ovarian cysts. Methods: This was a diagnostic test involving the subjects of ovarian cyst patients who underwent pre-operative ultrasound examination, surgery and postoperative pathology examination at Dr. Sardjito General Hospital period 2016. The analysis was performed using a diagnostic test table to see the precision of pre-operative ultrasound examination in diagnosing endometriosis cyst then calculated sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio. Results: There are 139 patients with ovarian cysts that meet inclusion and exclusion criteria. The result of diagnostic test of conformity between preoperative ultrasound examination in diagnosing endometriosis cyst at Dr. Sardjito GeneralHospital with post-operative pathology examination result has diagnosis accuracy equal to 66,9%. Sensitivity values were 67.6%, specificity 64.3%, positive predictive value of 88.2% and negative predictive value of 66.7%. Transvaginal ultrasound has higher diagnostic accuracy, sensitivity and specificity in diagnosing endometriosis cysts than abdominal ultrasound. Conclusions: The sensitivity and specificity of preoperative ultrasound of endometriosis cyst in Dr. Sardjito General Hospital is still low at 67.6% and 64.3%. Pre-operative ultrasound performed on ovarian cysts at Dr Sardjito General Hospital is still mostly done with abdominal ultrasound and doppler examination is rarely done. Transvaginal ultrasound is recommended in diagnosing endometriosis cysts and doppler examination may increase the sensitivity and specificity of ultrasound in diagnosing endometriosis cysts.

Kata Kunci : kista endometriosis, ultrasonografi, sensitivitas, spesifisitas, endometriosis cyst, ultrasound, sensitivity, specificity