HUBUNGAN ANTARA MEAN PLATELET VOLUME DENGAN KEJADIAN CRITICAL LIMB ISCHEMIA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

MUHAMMAD BERIAN RACHMANADI, dr. Muhamad Taufik Ismail, Sp.JP ; dr. Vita Yanti Anggraeni, M.Sc, Ph.D, Sp.PD

2017 | Skripsi | S1 PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang Critical Limb Ischemia (CLI) adalah salah satu komplikasi dari penyakit diabetes melitus yang memiliki tingkat mortalitas tinggi dan memerlukan tindakan amputasi jika tidak ditangani. Pencegahan terjadinya komplikasi CLI ini penting untuk dilakukan pada penderita diabetes melitus. Mean Platelet Volume (MPV) merupakan indikator aktivasi platelet dan diharapkan dapat menjadi prediktor kejadian CLI pada penderita diabetes melitus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara MPV dengan kejadian CLI pada penderita diabetes melitus sehingga diharapkan dapat membantu mencegah kejadian CLI pada penderita diabetes melitus. Metode Studi kasus kontrol ini dilakukan dengan menggunakan data registri vaskular RSUP Dr. Sardjito. Data yang diambil adalah data pasien yang masuk ke dalam registri pada periode Januari 2016 - Desember 2016. Jumlah sampel pada studi ini adalah 74 dengan 37 kasus dan 37 kontrol. Pada studi kasus kontrol ini, kasus merupakan pasien diabetes melitus dengan CLI sedangkan kontrol merupakan pasien diabetes melitus tanpa CLI. Hubungan antara MPV dengan kejadian CLI dinilai menggunakan analisis bivariat dan multivariat. Hasil Terdapat hubungan yang signifikan antara MPV dengan kejadian CLI pada penderita diabetes melitus baik pada analisis bivariat (p=0,035) maupun pada analisis multivariat (p=0,029). Kadar MPV >=9,8 fl pada penderita diabetes melitus memiliki efek protektif untuk mencegah kejadian CLI (analisis bivariat: OR=0,366, 95%CI=0,142-0,943; analisis multivariat: Adjusted Odds Ratio [OR]=0,288, 95%CI=0,09-0,88). Hal ini dapat disebabkan karena platelet yang berukuran besar banyak terpakai dalam proses aterosklerosis pada kejadian CLI sehingga pada penelitian ini kadar MPV >=9,8 fl bersifat protektif. Variabel pengganggu seperti jenis kelamin, usia, obesitas, dan penggunaan obat anti platelet tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian CLI (p>0,05). Namun, ditemukan variabel pengganggu berupa riwayat dislipidemia yang memiliki hubungan yang signifikan (p<0,05). Kesimpulan Pada studi ini ditemukan hubungan yang signifikan antara MPV dengan kejadian CLI pada penderita diabetes melitus.

Background One of the complication of diabetes mellitus is Critical Limb Ischemia (CLI). CLI has a high mortality rate and requires amputation if not treated properly. Prevention of CLI is important for diabetes mellitus patients. Mean Platelet Volume (MPV) is an indicator of platelet activation and is expected to be a predictor of CLI in diabetes mellitus patients. This study aims to investigate the relationship between Mean Platelet Volume (MPV) and the incidence of Critical Limb Ischemia (CLI) in diabetes mellitus patients. Method This case control study was conducted using vascular registry of Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta. Samples were taken from patient data entered into the registry database from January 2016 - December 2016. Total sample in this study were 74, with 37 cases and 37 were control. On this case control study, cases were considered to be diabetes mellitus patient with CLI while controls were diabetes mellitus patient without CLI. The relationship between MPV and the incidence of CLI was analyzed using bivariate and multivariate analysis. Result There was a significant association between MPV and incidence of CLI in diabetes mellitus patient both on bivariate analysis (p=0.035) and multivariate analysis (p=0.029). Diabetes mellitus patient with MPV values of >=9.8 fl had a protective effect to prevent the incidence of CLI(bivariate analysis: OR=0.366, 95%CI=0.142-0.943; multivariate analysis: Adjusted Odds Ratio [OR]=0.288, 95%CI=0.09-0.88). This may be due to the usage of large platelets in the atherosclerosis process in CLI. Thus, MPV values of >=9.8 fl have a protective effect. Confounding factors such as sex, age, obesity, and use of antiplatelet agents were not associated with the incidence of CLI (p>0.05). Meanwhile, history of dyslipidemia as a confounding factor was significantly associated with incidence of CLI (p<0.05). Conclusion In this study, MPV was found to be significantly associated with the incidence of CLI in diabetes mellitus patients.

Kata Kunci : diabetes melitus, critical limb ischemia, mean platelet volume, case control