EFEK FLUOXETINE TERHADAP PENURUNAN MEAN PLATELET VOLUME PADA PENDERITA DEPRESI PASKA SINDROM KORONER AKUT

MERLIN DEVYANTI, dr. Agus Siswanto, Sp.PDKPsi.; dr. Hasanah Mumpuni, Sp.PD, Sp.JP (K)

2018 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Pendahuluan. Depresi mengakibatkan gangguan aktivitas platelet yang memperburuk outcome pasien penyakit jantung koroner. Ukuran platelet menggambarkan aktivitas platelet yang memproduksi lebih banyak tromboksan A2. Mean Platelet Volume menggambarkan stimulasi dan produksi platelet serta menunjukkan bahwa depresi berhubungan dengan aktivasi platelet. Selective serotonin reuptake inhibitor seperti fluoxetine memblokade ambilan serotonin yang terjadi pada platelet sehingga menghambat aktivitas platelet yang dapat menurunkan gejala depresi dan menurunkan hipereaktivitas platelet yang dapat digunakan pada pasien depresi pasca sindrom koroner akut. Tujuan penelitian ini untuk membandingkan penurunan kadar MPV dengan pemberian fluoxetine dibandingkan dengan tanpa pemberian fluoxetine pada pasien depresi paska sindrom koroner akut yang menjalani psikoterapi. Metode Penelitian .Penelitian ini merupakan uji klinis tersamar acak ganda yang dilakukan di poliklinik jantung RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta bulan FebruariSeptember 2015. Subyek penelitian ini adalah penderita depresi SKA umur 40-60 tahun yang berobat ke poliklinik jantung RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pasca SKA minimal 1 bulan dan maksimal 1 tahun, memenuhi kriteria DSM-IV TR untuk depresi, menandatangai surat persetujuan ikut serta dalam penelitian. Pada kelompok perlakuan dilakukan intervensi psikoterapi dan pemberian obat fluoxetine 10mg sedangkan pada kelompok kontrol hanya diberikan intervensi psikoterapi saja selama 8 minggu. Analisis data menggunakan Intention To Treat. Data diolah dengan aplikasi SPSS versi 22.0 dengan nilai +- = 0,05. Hasil Penelitian. Penelitian berlangsung selama 8 bulan dengan subyek penelitian sebanyak 44 pasien yang bersedia menjadi subyek penelitian. Subyek penelitian dibagi menjadi 23 kelompok perlakuan dan 21 kelompok kontrol. Penurunan kadar MPV pasien depresi paska SKA pada kelompok yang mendapat fluoxetine 20 mg per hari selama 8 minggu lebih besar dibandingkan kelompok yang mendapat plasebo, yaitu 0,1(-0,9-0,6) fl vs 0,001(-0,4-2,8) fl dengan nilai p=0,015. Simpulan. Kadar MPV menurun lebih rendah dengan pemberian fluoxetine dan psikoterapi

Introduction. Depression results in a disruption of platelet activity that worsens the outcome of patients with coronary heart disease. Platelet size describes platelet activity that produces more A2 thromboxane. Mean Platelet Volume describes the stimulation and production of platelets and shows that depression is associated with platelet activation. Selective serotonin reuptake inhibitors such as fluoxetine block the taking of serotonin that occurs in platelets to inhibit platelet activity that can decrease depressive symptoms and decrease platelet hypereactivity that can be used in patients with post acute coronary syndrome depression. The objective of this study was to compare the decrease in MPV levels by fluoxetine compared with no fluoxetine in patients with post-acute coronary syndrome who underwent psychotherapy. Methods. This study is a double-blind, double-blind clinical trial performed at the heart polyclinic of Dr. Sardjito Yogyakarta in February-September 2015. The subjects of this study were SKA sufferers aged 40-60 years old who went to the heart polyclinic of Dr. Sardjito Yogyakarta post SKA at least 1 month and maximum 1 year, meet the criteria of DSM-IV TR for depression, signing the consent letter to participate in the research. In the treatment group, psychotherapy intervention and fluoxetine drug 10mg were administered while the control group was given psychotherapy intervention alone for 8 weeks. Data analysis using Intention To Treat. The data is processed with SPSS version 22.0 with +- = 0.05. Result. The study lasted for 8 months with research subjects as many as 44 patients who are willing to be the subject of research. The subjects were divided into 23 treatment groups and 21 control groups. The decrease in MPV levels of post-SKA depression patients in the group receiving fluoxetine 20 mg per day for 8 weeks was greater than in the placebo group, which was 0.1 (-0.9-0.6) vs vs 0.001 (-0.4- 2.8) fl with p value = 0.015. Conclusion. MPV levels decrese lower with fluoxetine and psychotherapy

Kata Kunci : Mean platelet volume, Depresi, Sindrom koroner akut, Mean platelet volume, Depression, Acute coronary syndrome