EFEKTIVITAS REPETITIVE TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION TERHADAP PERBAIKAN SKOR BOSTON NAMING TEST PASIEN NONFLUENT APHASIA PASCA STROKE INFARK

AULIA SHAFIRA, dr. Astuti, Sp.S(K); dr. Paryono, Sp.S(K)

2017 | Skripsi | S1 PENDIDIKAN DOKTER

LATAR BELAKANG : Menurut WHO, stroke adalah penyebab disabilitas tertinggi di seluruh dunia. Sekitar satu dari tiga pasien stroke akan mengalami gangguan bahasa, yang sering disebut dengan afasia. Kemampuan berbahasa dibagi menjadi dua, yaitu bahasa reseptif dan bahasa ekspresif. Salah satu komponen bahasa ekspresif adalah kemampuan menamai. Sampai saat ini pasien afasia pasca stroke di RSUP dr. Sardjito mendapatkan terapi stimulasi kognitif dan terapi standar Piracetam 4800 mg/hari yang memiliki efektivitas terbatas. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan sebelumnya, repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) dapat berperan positif dalam proses neurorehabilitasi. Dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efektivitas terapi rTMS pada perbaikan skor Boston Naming Test pasien nonfluent aphasia pasca stroke infark. TUJUAN : Mengetahui efektivitas pemberian terapi rTMS dengan frekuensi 5 Hz sebanyak 10 sesi terhadap perbaikan skor naming pasien afasia nonfluent pasca stroke infark yang dinilai dengan Boston Naming Test. METODE : Penelitian ini termasuk penelitian quasi eksperimental. Kelompok kontrol terdiri dari pasien afasia nonfluent pasca stroke infark yang mendapat terapi stimulasi kognitif dan terapi standar Piracetam 4800 mg/hari, sedangkan kelompok perlakuan mendapat terapi stimulasi kognitif, terapi standar Piracetam 4800 mg/hari, dan terapi 5 Hz rTMS sebanyak 10 kali selama dua minggu. Boston Naming Test (BNT) semua pasien diukur pada baseline, minggu ke-2, dan minggu ke-6. HASIL : Kelompok perlakuan memiliki selisih skor BNT antara minggu ke-2 dan baseline yang lebih tinggi dan bernilai signifikan secara statistik dibandingkan kelompok kontrol (p=0,25). Perbedaan tersebut tidak ditemukan pada selisih skor BNT minggu ke-6 dengan baseline maupun minggu ke-2. Usia, tipe afasia, dan letak lesi signifikan berpengaruh terhadap selisih skor BNT antara minggu ke-2 dan baseline. KESIMPULAN : Pasien yang menerima terapi rTMS memiliki selisih skor BNT yang lebih tinggi dibandingkan pasien yang tidak menerima terapi rTMS.

BACKGROUND: According to WHO, stroke is the highest cause of disability worldwide. About one in three stroke patients will experience language disorders, often called aphasia. Language skills are divided into two, namely receptive language and expressive language. One of many component of expressive language is naming. Until now post-stroke aphasia patients in dr. Sardjito received standard cognitive stimulation and Piracetam 4800 mg / day which has limited effectiveness. Based on the results of previous research, repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) can play a positive role in the neurorehabilitation process. Further research is needed to determine the effectiveness of rTMS therapy on improving the score of the Boston Naming Test for nonfluent aphasia post infarction stroke patients. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of rTMS therapy with a frequency of 5 Hz to improve the naming score of nonfluent aphasia patients post infarction stroke assessed with Boston Naming Test. METHODS: This study was a quasi experimental research. The control group consisted of post infarction stroke nonfluent aphasia patients with cognitive stimulation therapy and standard therapy of Piracetam 4800 mg / day, while the treatment group received cognitive stimulation therapy, standard therapy of Piracetam 4800 mg / day, and 5 Hz rTMS therapy 10 times in 2 weeks. The Boston Naming Test (BNT) of all patients is measured at baseline, week 2, and week 6. RESULTS: The treatment group had higher BNT score difference between week 2 and baseline. The BNT score difference was statistically significant than the control group (p = 0.25). The significant difference was not found between 6th week and baseline or 2nd week BNT score. Age, type of aphasia, and location of the lesion significantly affected BNT score difference between week 2 and baseline. CONCLUSIONS: Patients receiving rTMS therapy had higher BNT score difference than patients who did not receive rTMS therapy.

Kata Kunci : aphasia, rTMS, Boston Naming Test