KAJIAN HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK KLINIS DAN EKSPRESI HEPARANASE DENGAN VARIASI MORFOLOGI DIFFUSE LARGE B CELL LYMPHOMA DI YOGYAKARTA, INDONESIA

AULIYA SULUK B S, Dr. dr. Ahmad Ghozali, Sp PA (K); dr. Nungki Anggorowati, SpPA., PhD.

2018 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PATOLOGI ANATOMI

Latar belakang: Diffuse Large B Cell (DLBCL) secara histologi memiliki dua variasi morfologi yang paling umum yaitu sentroblastik dan imunoblastik. Sentroblastik memiliki prognosis dan kelangsungan hidup yang lebih baik dibanding subtipe yang lain Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi DLBCL variasi sentroblastik dan imunoblastik serta hubungan antara karakteristik klinis, ekspresi heparanase dan variasi morfologi DLBCL. Metode: Penelitian ini menggunakan cross sectional. 81 spesimen dikumpulkan dari arsip Departemen Patologi Anatomi, Rumah Sakit Sardjito. Data klinis dari pasien diperoleh dari rekam medis. Morfologi diidentifikasi dengan pewarnaan Haematoxylin-Eosin. Spesimen jaringan parafin diperiksa secara imunohistokimia dengan menggunakan antibodi monoklonal heparanase. Hasil: Berdasarkan variasi morfologi DLBCL, 72 (88.9%) adalah variasi morfologi sentroblastik dengan 22 (27.2%) adalah subtipe monomorfik, 48 (59,3%) adalah subtipe polimorfik, 2 (2,5%) adalah subtipe multilobulated, dan 9 (11,1%) adalah variasi morfologi imunoblastik. Tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel bebas (jenis kelamin, stadium, heparanase) dengan variasi morfologi. Asosiasi yang signifikan ditemukan antara varian usia dan morfologi (p = 0,035). Tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel bebas (jenis kelamin, stadium, usia) dengan variasi morfologi subtipe sentroblastik. Asosiasi yang signifikan ditemukan antara ekspresi heparanase dan variasi morfologi subtipe sentroblastik (p = 0,017). Kesimpulan: Prevalensi DLBCL variasi morfologi sentroblastik lebih banyak dibandingkan dengan imunoblastik. Variasi morfologi imunoblastik lebih banyak ditemukan pada usia > 60 tahun, sentroblastik lebih banyak ditemukan pada usia <= 60 tahun. Variasi morfologi subtipe sentroblastik lebih banyak terpulas positif pada sitoplasma sel tumor dengan pengecatan heparanase dibandingkan terpulas negatif.

Background: Diffuse Large B Cell (DLBCL) histologically has two most common morphological variants, centroblastic and immunoblastic subtypes. Centroblastic has a better prognosis and survival rate than any other subtype. Objective: The objective of this study is to investigate the prevalence of DLBCL variants of sentroblastic and immunoblastic, association between clinical characteristics, heparanase expression and DLBCL morphology variation. Methods: Cross sectional study is used. 81 specimens were collected from the archives of the Department of Anatomical Pathology, Sardjito Hospital. The clinicopathological data of the patients are obtained from medical records. The morphology is identified by Haematoxylin-Eosin Staining. Paraffin-embedded tissue specimens were examined immunohistochemically using a monoclonal antibody of heparanase. Result: Based on DLBCL morphologic variant, 72 (88.9%) were centoblastic variant with 22 (27.2%) were monomorphic subtype, 48 (59.3%) were polymorphic subtype, 2 (2.5%) were multilobulated subtype, and 9 (11,1%)were immunoblastic variant. No significant association between independent variables (sex, stage, heparanase) with morphologic variant. Significant association were found between age and morphologic variant (p = 0.035). There was no significant association between independent variables (sex, stage, age) with morphologic variant subtype centroblastic. Significant associations were found between heparanase expression and morphologic variant subtype centroblastic (p = 0.017). Conclusion: The prevalence of DLBCL morphological variant of centroblastic is higher than the immunoblastic . Morphological variant of immunoblastic is more common in age >60 year-old, while centroblastic is <=60 year-old. Morphological variant of centroblastic subtypes are more positively stained with heparanase in the cytoplasm of the tumor cells than the negative staining.

Kata Kunci : Diffuse large B-cell lymphoma; variasi morfologi; karakteristik klinis; heparanas, Diffuse large B-cell lymphoma; morphologic variant; clinical characteristics; heparanase