KARAKTERISTIK PASIEN RENAL CELL CARCINOMA (RCC) BERDASARKAN SUBTIPE CLEAR CELL DAN NON CLEAR CELL

ANDRE DASTA, dr. H. R. Danarto, SpB, SpU(K)

2017 | Tesis-Spesialis | SP UROLOGI

Latar belakang: Renal Cell Carcinoma (RCC) merupakan keganasan urutan kedelapan yang paling banyak pada orang dewasa. RCC merupakan keganasan terbanyak ketujuh pada pria dan kesembilan pada wanita. Secara histologis, RCC dibagi dalam beberapa subtipe, yakni Clear cell (ccRCC), papillary (pRCC), chromophobe (chRCC), collecting duct dan jenis lainnya. Angka kejadian masing-masing subtipe tersebut secara berurutan 80%, 10%, 5%, dan 5%. Masing-masing subtipe tersebut memiliki profil sitogenetik dan imunohistokimia yang berbeda, yang juga menyebabkan prognosis yang berbeda. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien renal cell carcinoma berdasarkan subtipe clear cell dan non clear cell. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif analitik, dimana data dikumpulkan sejak Januari 2011 sampai Januari 2015 di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Sampel adalah semua pasien yang didiagnosis dengan tumor ginjal dengan hasil pemeriksaan histopatologi renal cell carcinoma. Analisis deskriptif dilakukan dengan T-Test dan Mann-Whitney Test. Hasil Penelitian: Terdapat total 33 sampel pada penelitian ini dengan karakteristik jenis kelamin laki-laki 17 (51.5%) dan perempuan 16 (48.5%); Usia < 49 tahun sebanyak 16 (48.5%) dan > 49 tahun 17 (51.5%); tumor ginjal kanan sebanyak 23 (69.7%) dan kiri 10 (30.3%); terdapat keluhan benjolan 25 (75.8%); keluhan hematuria 18 (54,5%); keluhan nyeri pinggang 28 (84.8%); hipertensi 11 (33.3%); anemia 24 (72.7%); nilai karnofsky 60 ada 16 (18.2%), karnofsky 70 ada 14 (42.4%), karnofsky 80 ada 9 (27.3%), dan karnofsky 90 ada 4 (12.1%); terdapat hypoalbuminemia sebanyak 25 (75.8%); insufisiensi renal 5 (15.2%); staging T2 8 (24.2%), T3 7 (21.2%), dan T4 18 (54.5%); staging N1 4 (12.1%) dan N2 29 (87.9%); terdapat metastasis sebanyak 13 (39.4%); tumor stadium 2 sebanyak 7 (21.2%), stadium 3 sebanyak 5 (15.2%), dan stadium 4 sebanyak 21 (63.6%); dilakukan jenis operasi radikal nefrektomi pada 11 kasus (33.3%), paliatif nefrektomi pada 20 kasus (60.6%), dan biopsi pada 2 kasus (6.1%); subtipe clear cell sebanyak 23 kasus (69.7%) dan non clear cell sebanyak 10 kasus (30.3%); klasifikasi Fuhrman 1 sebanyak 7 kasus (21.2%), Fuhrman 2 sebanyak 13 kasus (39.4%), Fuhrman 3 sebanyak 10 kasus (30.3%), dan Fuhrman 4 sebanyak 3 kasus (9.1%); dan pasien yang hidup sebanyak 11 orang (33.3%) dan meninggal sebanyak 22 orang (66.%). Kesimpulan: tidak ada perbedaan karakteristik yang signifikan antara renal cell carcinoma tipe clear cell dan non clear cell. Kebanyakan kasus renal cell carcinoma datang dan terdiagnosis dalam stadium lanjut.

Introduction: Renal cell carcinoma (RCC) was the eighth most common cancer in adult. RCC was the sevent most common tumor in men and the ninth in women. Histologically, RCC was divided in some subtypes, such as clear cell, papillary, chromophobe, collecting duct, and others. The incidence of each subtype in order 80%, 10%, 5%, dan 5%. Each subtype has different profile, that makes different prognosis Objective: This study aims to know the characteristics of patients with renal cell carcinoma based on clear cell and non clear cell subtype. Methods: Retrospectively analyzed researched was done since January 2011 till January 2015 in Sardjito General hospital Yogyakarta. Sample were all patients diagnosed with renal carcinoma with histopatology result renal cell carcinoma. Data was descriptively analyzed with T-Test and Mann-Whitney Test. Results: there were total 33 samples in this study. Men 51.5%, age < 49 years old 48.5%, right kidney tumor 69.7%, swelling as the first complain 75.8%, hematuria 54.5%, flank pain 84.8%, hypertension 33.3%, anemia 72.7%, karnofsky score 60 (18.2%), 70 (42.4%), 80 (27.3%), and 90 (12.1%), hypoalbuminemia 75.8%, renal insufficiency 15.2%, tumor staging T2 (24.2%), T3 (21.2%), and T4 (54.5%), staging N1 (12.1%) and N2 (87.9%), metastase 39.4%. Performed radical nephrectomy 33.3%, palliative nephrectomy 60.6%, and biopsy 6.1%. Clear cell subtype 69.7%. 33% patients stay alive, while the rest 66% were dead. Conclusion: there are no significant characteristics difference between renal cell carcinoma clear cell subtype with non clear cell subtype. Most of renal cell carcinoma cases were diagnosed in advance stage.

Kata Kunci : renal cell carcinoma, clear cell, non clear cell