Rentang Waktu antara Onset sampai waktu dirawat sebagai Faktor Prediktif Mortalitas Pascaoprasi Peritonitis pada Era Jaminan Kesehatan Nasional (Studi Kohort Retrospektif di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta)

damianus hipolitus, Dr. dr. A. Yuda Handaya, Sp.B-KBD, FINACS

2018 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Latar belakang: Peritonitis adalah inflamasi peritoneum yang melapisi rongga abdomen dan laisan serosa yang meliputi visera. Peritonitis adalah salah satu keadaan darurat di dalam ruang lingkup bedah dan tertundanya operasi dapat menyebabkan kematian. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara rentang waktu antara onset sampai waktu dirawat di rumah sakit dan mortalitas pasca-operasi pada pasien peritonitis dan membandingkan pengaruh JKN terhadap rentang waktu onset sebelum dan sesudah diberlakukan. Metode: Penelitian ini menggunakan metode Kohort retrospektif. Penelitian dilakukan di RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Subjek penelitian adalah rekam medik pasien peritonitis umum yang dirawat sejak Januari 2012 sampai Desember 2015. Subjek sebanyak 150 data rekam medik yang dipilih secara total sampling. Variabel terikat adalah mortalitas pascaoperasi. Variabel bebas yaitu durasi onset simptom sampai rumah sakit dan komorbid. Analisis data menggunakan univariat dan bivariat. Hasil: Seratus lima puluh pasien yang diteliti terdiri dari 72 pasien sebelum dan 78 pasien sesudah era JKN. Didapatkan laki-laki (60%) lebih banyak dibanding perempuan (40%). Kelompok usia yang paling banyak adalah usia 46 sampai 65 tahun (44,67%). Etiologi terbanyak dari peritonitis adalah perforasi apendiks (28%) dan perforasi gaster (22%). Sebagian besar tidak mempunyai komorbid (47,33%). Rentang waktu onset sampai waktu rawat di rumah sakit sebagian besar terjadi dalam 24 sampai 72 jam (42,00%) dan pada analisa data menunjukkan nilai ï2 hitung (16,526) lebih besar dari tabel (5,591). (p=0,000). Pengaruh penerapan JKN menunjukkan nilai hitung (6,307) lebih besar dari tabel (5,591). (p=0,000). Kesimpulan: Terdapat hubungan rentang waktu antara onset sampai waktu dirawat di rumah sakit dengan mortalitas pascaoperasi pada pasien peritonitis. Didapatkan juga hubungan yang bermakna antara rentang antara waktu onset simptom sampai waktu dirawat di rumah sakit sebelum dan sesudah era di berlakukan JKN dimana rentang waktu antara onset sampai waktu rawat di rumah sakit menjadi semakin singkat pada era JKN.

Background: Peritonitis is a peritoneal inflammation that lines the abdominal cavity and serous sinuses that include viscera. Peritonitis is one of the emergencies within the scope of surgery and delayed surgery can cause death. Aim: This study aims to investigate the relationship between symptom onset duration to hospital time and postoperative mortality in peritonitis patients and compare the effects of JKN on duration of onset before and after enactment. Method: This research uses retrospective cohort method. The study was conducted in dr. Sardjito Yogyakarta. The subjects were medical records of general peritonitis patients treated from January 2012 to December 2015. The subjects of 150 medical record data were selected in consecutive sampling. The dependent variable is postoperative mortality. The independent variable is the duration of symptom onset to the hospital and comorbid. Data analysis using univariate and bivariate. Results: One hundred and fifty patients studied consisted of 72 patients before and 78 patients after the JKN era. There were men (60%) more than women (40%). The most frequent age group was age 46 to 65 years (44.67%). The most aetiologies of peritonitis are perforation of the appendix (28%) and gastric perforation (22%). Most had no comorbid (47.33%). The duration of symptom onset to hospital time occurred mostly within 24 to 72 hours (42.00%) and in the data analysis showed the value of count (16,526) greater than table (5,591). (P = 0,000). The effect of JKN implementation shows the value of count (6.307) is greater than table (5,591). (P = 0,000). Conclusion: There is a relationship between symptom onset duration to hospital time and postoperative mortality in peritonitis patients. There was also a significant association between the duration of symptom onset and hospitalization time before and after the era in the JKN where symmetom onset until time in hospital became faster.

Kata Kunci : peritonitis, mortality, duration of symptom onset to hospital, JKN