PERBANDINGAN SUBJECTIVE GLOBAL ASSESMENT (SGA) DAN KARNOFSKY SCALE SEBAGAI FAKTOR PROGNOSTIK KOMPLIKASI PASCA KEMOTERAPI XELOX (CAPECITABIN-OKSALIPLATIN) PADA PASIEN KANKER KOLOREKTAL

ADI SAPUTRA, Dr. Hendro Wartatmo, Sp.B-KBD.; DR. Dr. A. Yuda Handaya, Sp.B-KBD.

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU BEDAH

Kanker kolorektal merupakan tumor ganas pada kolon dan rektum. Pemberian kemoterapi berulang memberikan efek samping yang memperburuk status fungsional pasien. Subjective Global Assesment (SGA) adalah metode klinik menilai status gizi dengan menggabungkan aspek subyektif dan obyektif pasien, dari data rekam medik serta pemeriksaan fisik. Pada beberapa penelitian diketahui bahwa SGA sebagai faktor prognostik yang berguna pada pasien kanker kolorektal. Saat ini status penampilan (Karnofsky scale) telah dipakai sebagai salah satu parameter dalam pemberian kemoterapi. SGA sebagai salah satu faktor prognostik yang penting belum dipakai sebagai salah satu syarat kelayakan dalam pemberian kemoterapi. SGA dapat memberikan informasi penting terkait kondisi gizi pasien dan diharapkan dapat memprediksi terjadinya efek samping atau komplikasi yang tidak diinginkan dari pemberian kemoterapi. Desain penelitian adalah deskriptif non eksperimental dengan metode kohort retrospektif. Subjek penelitian yaitu pasien kanker kolorektal yang telah dilakukan operasi reseksi tumor kemudian dilanjutkan dengan kemoterapi menggunakan regimen XELOX (capecitabin dan oksaliplatin) dari Januari 2012-Desember 2016 di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta. Besar sampel penelitian yaitu semua pasien yang memenuhi kriteria inklusi dalam rentang waktu tersebut sebanyak 32 pasien. Data penelitian yang meliputi status gizi (SGA), status penampilan (Karnofsky scale) dan komplikasi pasca kemoterapi diperoleh dari hasil wawancara terhadap pasien dan keluarga serta data dari rekam medik. Data kemudian dianalisa dengan Chi square test, dan Fishers exact test untuk melihat korelasi antar variabel. Setelah dilakukan analisa statistik didapatkan efek samping kemoterapi Xelox, antara lain: anemia (56,3%), leukopenia (37,5%), neutropenia (28,1%), trombositopenia (50%), neuropati (12,5%), nausea/ vomitus (93,8%), stomatitis (15,6%), hand and foot syndrome (6,3%) dan gangguan jantung (9,4%). Nilai odds ratio (OR) untuk terjadinya anemia, lekopenia, neutropenia, trombositopenia, neuropati, stomatitis, hand foot syndrome dan gangguan jantung, lebih baik pada SGA dibandingkan Karnofsky scale ( OR < 1). Secara bermakna (p < 0.05) prediksi terjadinya komplikasi (anemia, leukopenia, neutropenia dan trombositopenia) lebih baik pada SGA dibandingkan dengan Karnofsky scale. Subyektif Global Assesment (SGA) secara bermakna mempunyai nilai prognostik terjadinya komplikasi pasca kemoterapi dengan regimen XELOX di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta.

Colorectal cancer is a malignant tumor in the colon and rectum. Repeated administration of chemotherapy provides side effects that worsen the patients functional status. The Subjective Global Assessment (SGA) is a clinical method of assessing nutritional status by combining subjective and objective aspects of the patient, from medical record data and physical examination. In some studies it is known that SGA as a prognostic factor is useful in colorectal cancer patients. Current appearance status (Karnofsky scale) has been used as one of the parameters in the administration of chemotherapy. SGA as one of the important prognostic factors has not been used as one of the eligibility requirements in the administration of chemotherapy. SGA can provide important information regarding the patients nutritional condition and is expected to predict the adverse side effects or complications of chemotherapy. The study design was non experimental descriptive with retrospective cohort method. Research subjects of colorectal cancer patients who have performed tumor resection surgery and then followed by chemotherapy using XELOX regimen (capecitabin and oksaliplatin) from January 2012 - December 2016 in Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta. The samples were all patients who fulfilled the inclusion criteria within the timeframe of 32 patients. Research data including nutritional status (SGA), appearance status (Karnofsky scale) and postchemotherapy complications were obtained from interviews with patients and families and collected data from medical records. The data is then analyzed with Chi square test, and Fishers exact test to see correlation between variables. After the statistical analysis, Xelox chemotherapy side effects include: anemia (56.3%), leukopenia (37.5%), neutropenia (28.1%), thrombocytopenia (50%), neuropathy (12.5%) , Nausea/vomitus (93.8%), stomatitis (15.6%), hand and foot syndrome (6.3%) and heart problems (9.4%). The odds ratio (OR) for the occurrence of anemia, lecopenia, neutropenia, thrombocytopenia, neuropathy, stomatitis, hand foot syndrome and cardiac disorders, is better on SGA than Karnofsky scale (OR <1). Significantly (p <0.05) predicted occurrence of complications (anemia, leukopenia, neutropenia and thrombocytopenia) were better on SGA compared to Karnofsky scale. Subjective Global Assessment (SGA) had a significant prognostic value of post-chemotherapy complications with XELOX regimen at Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta.

Kata Kunci : Subjective Global Assesment (SGA), Karnofsky scale, Kemoterapi, XELOX, Kanker kolorektal, Subjective Global Assessment (SGA), Karnofsky scale, Chemotherapy, XELOX, Colorectal cancer.