ANALISIS SURVIVAL CONTINUOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS (CAPD) PADA PASIEN END STAGE RENAL DISEASE DI RSUP DR SARDJITO PERIODE TAHUN 2007-2011

MOCH. ABDUL KOHAR, dr. Danarto Sp.B Sp.U(K)

2017 | Tesis-Spesialis | SP UROLOGI

Latar Belakang : Gagal ginjal terminal sering ditemukan pada saat ini, menurut data dari The United States Renal Data System (USRDS) tahun 2009 prevalensinya sekitar 10-13 %. Di Amerika Serikat jumlahnya mencapai 25 juta orang, di Indonesia diperkirakan 12,5 % atau sekitar 18 juta orang, hampir Sama dengan diabetes insidennya meningkat yaitu 20 juta orang di Amerika Serikat dan menurut WHO tahun 2005 prevalensi Diabetes Melitus tipe2 mencapai 300 juta diseluruh dunia. Secara umum, etiologi dari penyakit gagal ginjal kronik adalah diabetes melitus, glomerulonefritis, hipertensi dan ginjal polikistik. Pasien diabetes yang mengalami gagal ginjal terminal harus menjalani terapi pengganti ginjal yaitu berupa dialisis (hemodialisis dan peritoneal dialisis) atau tranplantasi ginjal. Di negara-negara berkembang populasi pasien dengan peritoneal dialisis ini cenderung naik. Angka ketahanan hidup pada pasien yang menggunakan hemodialisis dibandingkan dengan peritoneal dialisis adalah hampir sama. CAPD dikerjakan di RSUP dr. Sardjito sejak tahun 1995 Bahan dan cara: subyek penelitian ini sebanyak 58 orang yang didiagnosa sebagai gagal ginjal kronik dan menjalani operasi pemasangan CAPD. Jenis penelitian ini adalah retrospektif, menggunakan data rekam medis di RSUP dr.Sardjito, kemudian dilakukan analisis survival pasien dengan end stage renal disease yang dilakukan prosedur CAPD. Hasil dan pembahasan: Pada uji survival yang dilakukan pada pasien terpasang CAPD tanpa mempertimbangkan faktor-faktor lain didapatkan mean survival rate 40,26 bulan. Pada kurva kaplan meier didapatkan 3 dan 5 years survival rate berturut-turut 62% dan 45%. Selanjutnya dilakukan uji survival dengan membagi etiologi menjadi dua yaitu DM dan Non DM. Pada pasien terpasang CAPD dengan etiologi DM memiliki mean survival time yang lebih rendah dibandingkan dengan Non DM. Mean survival time pasien CAPD dengan etiologi DM sebesar 36,05 bulan sedangkan etiologi Non DM 43,43 bulan. Pada uji ini didapatkan Hazard Rasio sebesar 1,44 (0,69-2,99) DM : Non DM. Pada uji survival dengan membagi menjadi dua kelompok usia, kelompok usia � 55 tahun dan < 55 tahun. Hasilnya didapatkan mean survival time untuk kelompok usia usia � 55 tahun 36,02 bulan dan untuk kelompok usia < 55 tahun 43,08 bulan Kesimpulan: pasien gagal ginjal yang menjalani pemasangan CAPD dengan komorbid DM mempunyai ketahanan hidup yang lebih rendah dibandingan dengan komorbid non DM. Semakin muda usia pasien yang menjalani pemasangan CAPD, ketahanan hidup semakin meningkat

Background: End stage renal disease is a common case found today, according to the data from The United States Renal Data System (USRDS) in 2009, the prevalence is about 10-13%. In the United States the number reached 25 million people, while in Indonesia estimated at 12.5% or about 18 million people, almost the same as the incidence of diabetes increased by 20 million people in the United States and according to WHO in 2005 the prevalence of Diabetes Mellitus (DM) type 2 reached 300 million worldwide. In general, the etiology of chronic renal failure is diabetes mellitus, glomerulonephritis, hypertension and polycystic kidneys. Diabetic patients with end stage renal disease should undergo renal replacement therapy in form of dialysis (hemodialysis and peritoneal dialysis) or renal transplantation. In developing countries, the population of patients with peritoneal dialysis is likely to rise. The survival rate in patients taking hemodialysis compared with peritoneal dialysis is almost the same. CAPD have been performed in Sardjito Hospital since 1995. Materials and methods: The subjects of this study were 58 people diagnosed as chronic renal failure and underwent CAPD insertion surgery. This type of research is retrospective, using medical record data in Sardjito Hospital, and then we performed patient survival analysis with CAPD procedure performed on end stage stage renal disease patient. Results and discussion: In survival test performed on patients who underwent CAPD insertion without considering other factors, the mean survival rate was 40.26 months. Kaplan Meier curve obtained 3 and 5 years survival rate of 62% and 45% respectively. Furthermore, the survival test is done by dividing into two group diabetes mellitus (DM) and non diabetes mellitus (non-DM). In CAPD-attached patients with DM, has a lower mean survival time compared to non-DM. Mean survival time of CAPD patients with comorbid of DM 36.05 months while non-DM 43.43 months. In this study, the Hazard Ratio was 1.44 (0.69-2.99) DM: Non DM. In the survival test by dividing into two age groups, age group � 55 years and <55 years. The results obtained mean survival time for age group � 55 years 36.02 months and for age group <55 years 43.08 months Conclusions: Patients with kidney failure who underwent CAPD with comorbid DM had lower survival compared with non-DM. The younger the age of the patient that underwent CAPD insertion, the survival rate increase.

Kata Kunci : Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD), diabetes mellitus (DM)