Hubungan Antara Banyaknya Pasien yang Dirawat dengan Kualitas Rekam Medis Di RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten

FIDIYA MAULIDA, dr. Beta Ahlam Gizela, Sp.F, DFM; dr. Hendro Widagdo, Sp.F

2017 | Skripsi | S1 PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang: Rekam medis merupakan bagian dari layanan informasi medis yang wajib disediakan oleh sarana pelayanan kesehatan. Rekam medis akan tercapai kemanfaatannya bila memiliki kualitas yang baik. Kualitas rekam medis memiliki dua aspek, yaitu aspek medis dan aspek hukum. Dari aspek medis, rekam medis yang baik akan mendukung terlaksananya perawatan dan pengobatan pasien dengan baik. Sedangkan dari aspek hukum, rekam medis yang baik harus terjamin otentisitasnya. Banyaknya pasien yang dirawat merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kualitas rekam medis. Tujuan: Mengetahui kualitas rekam medis pada Poliklinik Penyakit Dalam (poliklinik dengan jumlah pasien banyak) dan Poliklinik Gigi dan Mulut (poliklinik dengan jumlah pasien sedikit) RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten baik dalam aspek medis maupun hukum serta mengetahui adanya hubungan antara banyaknya pasien yang dirawat dengan kualitas rekam medis. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasi dengan rancangan studi cross-sectional. Penelitian ini menggunakan 110 rekam medis pasien Poliklinik Penyakit Dalam dan 110 rekam medis pasien Poliklinik Gigi dan Mulut RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten, yang kemudian ditelaah kelengkapan isi dan otentisitasnya. Kekuatan hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat akan diuji dengan odds ratio. Hasil: Dari hasil uji Chi-square didapatkan bahwa tidak terdapat perbedaan proporsi yang bermakna pada kualitas medis rekam medis pasien dari kedua poliklinik (p>0,05). Terdapat perbedaan proporsi yang bermakna pada kualitas hukum rekam medis pasien dari kedua poliklinik (p<0,05). Terdapat perbedaan proporsi yang bermakna pada kualitas rekam medis pasien dari kedua poliklinik (p<0,05). Dari odds ratio didapatkan bahwa tidak ada hubungan antara banyaknya pasien yang dirawat dengan kualitas medis rekam medis (mengandung nilai odds ratio 1). Terdapat hubungan antara banyaknya pasien yang dirawat dengan kualitas hukum rekam medis (odds ratio 8,101; selang kepercayaan [(4,346),(15,101)]). Terdapat hubungan antara banyaknya pasien yang dirawat dengan kualitas rekam medis (odds ratio 8,228; selang kepercayaan [(4,371),(15,490)]). Kesimpulan: Kualitas medis rekam medis pasien Poliklinik Penyakit Dalam dan Poliklinik Gigi dan Mulut sama-sama baik. Kualitas hukum rekam medis pasien Poliklinik Gigi dan Mulut lebih baik daripada kualitas hukum rekam medis pasien Poliklinik Penyakit Dalam. Terdapat hubungan antara banyaknya pasien yang dirawat dengan kualitas rekam medis di mana kualitas rekam medis pasien poliklinik dengan pasien sedikit lebih baik daripada kualitas rekam medis pasien poliklinik dengan pasien banyak dan bermakna secara statistik.

Background: Medical record is part of medical information service that must be provided by health care facilities. Medical record will achieved its benefit when it have a good quality. The quality of medical record have two aspects, medical aspects and legal aspects. From the medical aspect, a good medical record will support the implementation of patient care and treatment well. While from the legal aspect, a good medical record must guaranteed its authenticity. The number of patients treated is one of the factors related to the quality of medical records. Objective: Knowing the quality of medical record on the Polyclinic of Internal Disease (polyclinic with large number of patients) and Polyclinic of Dental and Oral (polyclinic with small number of patients) of RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten in both medical and legal aspects and knowing the correlation between the number of patients treated with the quality of medical record. Method: This study was an observational research with a cross-sectional study design. This research used 110 medical records of patients on Polyclinic of Internal Disease and 110 medical records of patients on Polyclinic of Dental and Oral of RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten, which then reviewed the completeness of the content and its authenticity. The strength of the correlation between the independent variable and the dependent variable will be tested with the odds ratio. Results: From Chi-square test result, it was found that there was no significant difference of proportion on the patient's medical quality of medical record from both polyclinics (p>0,05). There was a significant difference of proportion on the patient's legal quality of medical record from both polyclinics (p<0.05). There was a significant difference of proportion on the patient's quality of medical record from both polyclinics (p<0.05). From the odds ratio it was found that there was no correlation between the number of patients treated with the medical quality of medical record (containing odds ratio 1). There was a correlation between the number of patients treated with the legal quality of medical record (odds ratio 8,101, confidence interval [(4,346), (15,101)]). There was a correlation between the number of patients treated with the quality of medical record (odds ratio 8,228, confidence interval [(4,371), (15,490)]). Conclusion: The patient's medical quality of medical record of the Polyclinic of Internal Disease and the Polyclinics of Dental and Oral were equally good. The patient's legal quality of medical record of Polyclinics of Dental and Oral was better than the patient's legal quality of medical record patients of the Polyclinic of Internal Disease. There was a correlation between the number of patients treated with the quality of medical record in which the quality of medical record of polyclinic with with small number of patients was better than the quality of medical record of polyclinic with large number of patients and statistically significant.

Kata Kunci : Rekam medis, kualitas medis, kualitas hukum, hubungan, banyaknya pasien yang dirawat