TINJAUAN ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

TAZIA INTAN PRASASTI, Dian Budi Santoso, S.KM., M.P.H.

2017 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS SV

Latar Belakang : Keamanan dan kerahasiaan rekam medis merupakan sebuah faktor yang sangat penting dalam rekam medis. Salah satu aspek kegunaan rekam medis adalah aspek dokumentasi yaitu rekam medis mengandung informasi penting yang bermanfaat untuk berbagai pihak. Tetapi keamanan dan kerahasiaan rekam medis di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen belum terjaga. Pasien yang akan konsultasi ke poliklinik lain membawa berkas rekam medisnya sendiri. Masih ada petugas selain petugas rekam medis yang keluar masuk ruang filing. Hal ini mengakibatkan informasi dalam rekam medis dapat terbaca oleh orang lain. Tujuan : Mengetahui keamanan dan kerahasiaan rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Metode : Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Rancangan penelitian yang digunakan adalah fenomenologi. Teknik pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah wawancara dan observasi. Subjek penelitian adalah kepala instalasi rekam medis dan petugas rekam medis. Objek penelitian adalah berkas rekam medis. Hasil : Tinta yang digunakan sudah seragam, jelas dan rata. Kertas yang digunakan adalah HVS dengan ukuran A4 berat 70 gram. Map yang digunakan dari bahan karton. Tersedia alat pemadam kebakaran dan rutin dilakukan pengecekan sekring. Ruang filing tidak tahan gempa dan pemeliharaan kebersihan masih kurang. Masih ada pihak lain yang masuk ruang filing. Pasien membawa sendiri berkas rekam medisnya. Kesimpulan : Keamanan rekam medis ditinjau dari faktor internal, semua komponen sudah aman yaitu tinta, kertas, dan map. Ditinjau dari faktor eksternal, semua komponen belum aman yaitu pihak lain yang tidak berkewenangan, bencana, debu, dan serangga & hama perusak lainnya. Kerahasiaan rekam medis belum aman.

Background : The security and confidentiality of medical record is a very important factor in the medical record. One of the aspects of usability aspects, namely documentation, containing information that is important and beneficial to the various parties. But the security and confidentiality of the medical record in RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen can not guaranteed. Patients who will be consulting to other clinics bring medical record file itself. There are other officers who are not interested can pass trough freely. It caused information in the medical record may be read by other. Objective : To identify the security and confidentiality of the medical record in RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Methods : The study is descriptive qualitative approach. The research design used was phenomenology. Data collection technique in this study is interviews and observation. The subject is the head of the installation medical record and medical record clerk. The object of this research is the medical record file. Result : The ink used been clear and flat. The paper is HVS with A4 size weight 70 grams. The folder that is used from the carton. Available fire extinguishers and routinely checking fuse. The filings room not earthquake proof and maintenance of cleanliness are still lacking. There are another parties enter the space filing. Patients bring their own medical record file. Conclusion : Medical record security is assessed in terms of the internal factors on safe components are ink, paper, and folder. Assessed in terms of external factors. The non-secure components are the other party / no authorities people, disaster, dust, and insect & other vermin destroyers. The confidentiality of medical record is not secure.

Kata Kunci : Keamanan, Kerahasiaan, Berkas Rekam Medis