ANALISIS JUMLAH SEL T CD4 DAN PERSENTASE SEL T CD8/38 PASIEN HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS BERDASARKAN STATUS VIREMIA PASCA TERAPI ANTI RETROVIRAL

INDAH AJENG EBTASARI, Dr.dr. Umi Solekhah Intansari, MKes, SpPK(K).; Prof.dr. Budi Mulyono, SpPK(K), MM.

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PATOLOGI KLINIK

Latar Belakang: Patogenesis infeksi HIV merupakan proses multifaktorial yang terdiri dari penurunan jumlah sel T CD4, aktivasi imun, disregulasi imun dan akhirnya kelelahan sistem imun. Terapi kombinasi ARV mampu menekan replikasi HIV hingga tidak terdeteksi, menurunkan aktivasi imun dan meningkatkan jumlah sel T CD4. Terapi ARV menurunkan angka mortalitas dan morbiditas akibat AIDS namun kejadian akibat non AIDS event (nADE) menjadi lebih prominent. Aktivasi imun masih berlangsung meskipun viral load ditekan dan dapat memberikan kontribusi pada nADE. Selain pemeriksaan sel T CD4 dan viral load, pemantauan pemeriksaan aktivasi imun diperlukan untuk mengetahui prognostik pasien. Tujuan: Mengetahui perbedaan jumlah sel T CD4 dan persentase sel T CD8 teraktivasi (CD8/38) pada pasien HIV viremia dan aviremia pasca 6 bulan terapi ARV. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain potong lintang. Subjek penelitian ini adalah penderita terinfeksi HIV pasca 6 bulan terapi ARV. Variabel yang diteliti meliputi karakteristik dan hasil laboratorium subjek. Karakteristik subjek meliputi umur, jenis kelamin, faktor risiko dan stadium klinis. Data laboratorium yang dinilai adalah jumlah absolut limfosit, jumlah absolut sel T CD4, persentase sel T CD8/38, dan viral load. Analisis statistik untuk melihat perbedaan jumlah sel T CD4 dan persentase sel T CD8/38 pada pasien HIV berdasarkan status viremia menggunakan Independent t test. Hasil: Total subjek dalam penelitian ini adalah 45 orang dengan sebagian besar adalah laki-laki (86,7%) dengan faktor risiko terbanyak adalah homoseksual (55,6%) dan median umur adalah 28 (19-51) tahun. Sebagian besar subjek penelitian masih dalam stadium klinis 1 dan 2 yaitu 53,3% dan 35,6%. Berdasarkan status viremia, tidak terdapat perbedaan jumlah sel T CD4 dan persentase sel T CD8/38 baik sebelum terapi ARV (p=0,751 dan p=0,108) maupun setelah mendapatkan terapi ARV selama 6 bulan (p=0,35 dan p=0,09). Kesimpulan: Terapi ARV efektif menekan replikasi virus HIV, meningkatkan jumlah sel T CD4 dan menurunkan persentase sel T CD8/38. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna rerata jumlah sel T CD4 dan persentase Sel T CD8 teraktivasi (CD8/38) pada kelompok viremia dan aviremia pasca 6 bulan terapi ARV.

Background: The pathogenesis of HIV is a multifactorial process that consists: decrease of CD4 T cells, immune activation, immune dysregulation and exhausted immune system. The combination of antiretroviral therapy can suppress HIV replication to undetectable, decrease of immune activation and increase of CD4 T cells. Antiretroviral therapy reduce mortality and morbidity due to AIDS but incidence of non-AIDS events (nADE) becomes prominent. Immune activation is still continue although the viral load is being suppressed and can contribute to nADE. Monitoring of immune activation is required in addition to CD4 T cells and viral load examination to determine the prognostic patients. Aim: To determine the difference of CD4 T cells count and percentage of activated CD8 T cells (CD8/38) between viremia and aviremia HIV patients post 6 months ARV therapy. Methods: This was an observational analytic study with cross sectional design. Subjects were HIV infected adult patients and had taken antiretroviral therapy for 6 months. Subject characteristics included age, gender, risk factors and clinical staging. Laboratory data were the absolute number of lymphocytes, absolute CD4 T cells count, percentage of CD8/38 T cells and viral load. Statistical analysis was performed to determine the difference of CD4 T cells count and CD8/38 T cells percentages in HIV patients with difference status viremia using independent t test. Results: Total of the subjects in this study were 45 people, mostly men (86.7%) with the most commont risk factor was homosexual (55.6%). Median age was 28 (19-51) years old. Most of the subjects were in clinical stage 1 and 2 (53.3% and 35.6%). The CD4 T cells count and the percentage of CD8/38 T cells in HIV patients with viremia was not significantly different from aviremia after 6 months ARV therapy (p = 0.35 and p = 0.09). Conclusion: Antiretroviral therapy was effective to suppress viral replication, increase CD4 T cells and decrease CD8/38 T cells percentage in aviremia and viremia groups. There was no different of CD4 T cells and CD8/38 T cells percentage in both group after 6 month ARV therapy.

Kata Kunci : HIV, viremia, aviremia, CD4 T cell, CD8/38 T cell, viral load.