PENGARUH DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) TERHADAP PRESCRIPTION COST DAN CLINICAL OUTCOME DI PUSKESMAS KABUPATEN BANTUL

LISTYAS WIJAYANTI, Dr. Fita Rahmawati, Sp. FRS., Apt; Dr. Tri Murti Andayani, Sp. FRS., Apt

2017 | Tesis | S2 Magister Farmasi Klinik

Sistem pembiayaan kesehatan di Puskesmas pada era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menggunakan sistem kapitasi. Penggunaan obat merupakan salah satu komponen yang mempengaruhi biaya operasional Puskesmas. Permasalahan terkait obat atau Drug Related Problems (DRPs) merupakan faktor yang berpengaruh pada clinical outcome dan prescription cost. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi DRPs potensial dan pengaruhnya terhadap clinical outcome pasien serta prescription cost. Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional, data diambil secara retrospektif pada resep dan rekam medik pasien dewasa dengan diagnosa utama sepuluh besar penyakit di Puskesmas Kabupaten Bantul bulan Maret-November 2016 dengan jumlah sampel sebanyak 730 lembar resep. Identifikasi DRPs dilakukan berdasarkan sistem PCNE V6.2 terkait pemilihan obat, dosis obat, dan durasi terapi. Pengaruh DRPs terhadap clinical outcome dilihat pada diagnosa utama hipertensi dan diabetes melitus, sedangkan pengaruh DRPs terhadap prescription cost rate dilihat pada sepuluh besar penyakit yang dilayani di Puskesmas di Kabupaten Bantul. Hasil analisa menunjukkan bahwa 93,15% (680 resep) teridentifikasi DRPs, mayoritas disebabkan DRPs terkait dengan penggunaan obat tanpa indikasi sebesar 92,21%. Terdapat perbedaan (p<0,05) antara nilai prescription cost aktual dari sampel resep teridentifikasi DRPs dengan nilai prescription cost rasional untuk diagnosa sepuluh besar penyakit kecuali diabetes melitus, faringitis akut dan hipertensi disertai diabetes melitus. Terdapat perbedaan (p<0,05) antara clinical outcome dari pasien dengan resep yang teridentifikasi DRPs potensial dan pasien dengan resep yang tidak teridentifikasi DRPs pada pasien dengan diagnosa utama hipertensi dan diabetes melitus.

The health financing system at Puskesmas in the era of National Health Insurance (NHI) is using a capitation system. The use of medicine is one component that affects the operational costs of Puskesmas. The Drug Related Problems (DRPs) are the factors that affect the clinical outcome and cost prescription. This study aims to identify the potential DRPs and its influence on the clinical outcome of patients and prescription cost. This study uses across sectional design, the data are obtained retrospectively on prescriptions and medical records of adult patients with a primary diagnosis of top ten diseases at Puskesmas of Bantul during March to November 2016, with a total sample of 730 sheets of prescriptions. The identification of DRPs is performed based on the PCNE V6.2 system regarding to the drug selection, drug dosage, and duration of therapy. The DRPs influence on clinical outcomes is seen in the primary diagnosis of hypertension and diabetes mellitus, while the DRPs influence on the prescription costrate is seen in the top ten diseases that are served at Puskesmas of Bantul district. The result of the analysis shows that 93.15% (680 prescription) are identified as potential DRPs, i.e. DRPs associate with drug use without indication is 92.21%. There are differences (p <0.05) between the value of actual prescription cost of the sample of prescription sheet identified of DRPs with rational prescription cost value for top ten diseases except diabetes mellitus, acute pharyngitis and hypertension with diabetes mellitus. There are differences (p <0.05) between the clinical outcome of patients with prescriptions that identified of potential DRPs and patients with prescriptions that are not identified of DRPs in patients with a primary diagnosis of hypertension and diabetes mellitus.

Kata Kunci : drug related problems, prescription cost, clinical outcome