PENGARUH POLIMORFISME GEN ACE TERHADAP LUARAN FUNGSIONAL PASIEN STROKE ISKEMIK AKUT

RUSDY G. MALUEKA, Prof. Dr. dr. Sri Sutarni, Sp.S(K).; Dr.dr. Ismail Setyopranoto, Sp.S (K)

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT SYARAF

Latar Belakang Polimorfisme insersi/delesi pada gen ACE (ACE I/D) diketahui berhubungan dengan terjadinya stroke iskemik melalui pengaruhnya terhadap patogenesis aterosklerosis dan hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara polimorfisme ini dengan luaran fungsional stroke iskemik. Metode Ini adalah penelitian potong lintang. Subjek penelitian adalah penderita stroke iskemik di sebuah rumah sakit rujukan di Yogyakarta, Indonesia. Data karakteristik demografi, faktor risiko stroke, komorbiditas, dan tingkat keparahan stroke (NIHSS) dinilai saat admisi. Hasil fungsional (Barthel Index / BI) dinilai saat pasien dipulangkan dari rumah sakit. Genotipe ACE I / D pasien diidentifikasi dengan PCR. Hasil Sebanyak 61 pasien disertakan dalam penelitian ini. Dari jumlah tersebut, 38 pasien (62,3%) memiliki polimorfisme II, 22 pasien (36,1%) memiliki polimorfisme ID, dan 1 pasien (1,6%) memiliki polimorfisme DD pada gen ACE. Ada perbedaan yang signifikan dalam luaran fungsional antara pasien tanpa alel D (polimorfisme II) dan pasien dengan alel D (polimorfisme ID dan DD) (rata-rata BI saat keluar RS berturut-turut 75 ± 23,57 dan 60,68 ± 27,15; p = 0,034). Model regresi linier berganda menunjukkan bahwa ketersediaan alel D adalah variabel independen yang secara negatif berhubungan dengan luaran fungsional yang dinilai oleh BI (Beta = -0,232, p = 0,024). Kesimpulan Penelitian ini menunjukkan bahwa alel D pada polimorfisme ACE I / D dikaitkan dengan luaran fungsional yang lebih buruk. Hasil ini membuka kemungkinan untuk memperbaiki luaran fungsional pasien stroke iskemik dengan cara menghambat sistem ACE, terutama pada pasien dengan alel D pada gen ACE.

Background Insertion/deletion polymorphism in ACE gene (ACE I/D) is known to be associated with the occurrence of ischemic stroke through its effect on pathogenesis of atherosclerosis and hypertension. This study was aimed to examine the association between this polymorphism with functional outcome of ischemic stroke. Method This is a cross sectional study. The subjects were patients with ischemic stroke in a reference hospital in Yogyakarta, Indonesia. Data on demographic characteristic, stroke risk factors, comorbidities, and stroke severity (NIHSS) were assessed on admission. The functional outcome (Barthel Index/BI) was assessed when the patients were discharged from the hospital. ACE I/ D genotype of the patients were identified by PCR. Result In total 61 patients were included. Of these, 38 patients (62.3%) had II polymorphism, 22 patients (36.1%) had ID polymorphism, and 1 patient (1.6%) had DD polymorphism in the ACE gene. There were significant differences in the functional outcomes between patients without D allele (II polymorphisms) and patients with D allele (ID and DD polymorphism) (mean BI on discharge: 75 ± 23.57 and 60.68 ± 27.15 respectively; p = 0.034). Multiple linear regression model showed that availability of D allele is an independent variable negatively associated with functional outcome as assessed by BI (Beta=-0.232, p=0.024). Conclusion This study showed that the D allele in ACE I/D polymorphism is associated with worst functional outcome. This open possibility to improve functional outcomes of ischemic stroke patients by inhibiting ACE system, especially in patients with D allele in the ACE gene.

Kata Kunci : polimorfisme ACE, luaran fungsional, stroke iskemik, ACE polymorphism, functional outcome, ischemic stroke