ELEKTROENSEFALOGRAFI SEBAGAI PREDIKTOR MORTALITAS PADA MENINGOENSEFALITIS

WHISNU NALENDRA TAMA, Dr.dr. Ahmad Asmedi, M.Sc, Sp.S(K).; dr. Sekar Satiti, Sp.S(K)

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT SYARAF

Insidensi meningoensefalitis telah menunjukkan penurunan namun mortalitasnya tidak banyak mengalami perubahan. Elektroensefalografi (EEG) masih memiliki peran dalam manajemen meningoensefalitis meskipun modalitas pencitraan kini banyak menggantikan posisi EEG. Abnormalitas pada EEG dapat muncul lebih awal dibanding pada pencitraan sehingga diperkirakan dapat memprediksi mortalitas. Penelitian ini bertujuan membandingkan proporsi mortalitas pasien meningoensefalitis yang memiliki EEG normal dengan EEG abnormal serta menilai peran prognostiknya. Rancangan yang digunakan adalah observasional kohort prospektif. Pasien meningoensefalitis yang mejalani rawat inap di RSUP Dr Sardjito menjalani pemeriksaan EEG kemudian dibagi menjadi kelompok EEG normal atau abnormal. Kondisi akhir perawatan di rumah sakit dibagi menjadi meninggal atau bertahan hidup. Penelitian ini juga menilai jenis abnormalitas EEG yang berhubungan dengan mortalitas. Sebanyak 38 subjek terlibat dalam penelitian ini dengan rerata usia 33,61+20,37 tahun. Dua puluh delapan subjek (73,7%) memiliki hasil EEG abnormal. Subjek yang meninggal sebanyak 10 (26,3%) orang. Analisis bivariat menemukan hubungan yang signifikan antara hasil EEG abnormal (p =0,028) serta skor Glasgow Coma Scale (p =0,005) terhadap mortalitas. Analisis hubungan jenis abnmormalitas EEG menunjukkan bahwa perlambatan difus (p =0,001) berhubungan signifikan dengan mortalitas sedangkan perlambatan dokal dan aktivitas epileptiform tidak signifikan. Analisis multivariat menunjukkan bahwa hasil EEG abnormal maupun skor GCS tidak bersifat independen dalam memprediksi mortalitas subjek penelitian. Gambaran EEG abnormal dan skor GCS pada penelitian ini saling berhubungan dalam mempengaruhi mortalitas. Berdasarkan penelitian ini, EEG abnormal terutama perlambatan difus bersama dengan skor GCS pada pasien meningoensefalitis merupakan faktor prognosis mortalitas selama perawatan di rumah sakit.

The Incidence of meningoencephalitis has been shown to decrease but the mortality remain unchanged. The electroencephalography (EEG) has a role in the management of meningoencephalitis although the imaging modalities has replaced ist position. Abnormality in EEG may appear earlier than in imaging so it is expected to predict mortality. This study aimed to compare the mortality of patients with normal EEG and abnormal EEG results and assess their prognostic role. This is an observational prospective cohort study. Meningoencephalitis patients in Dr Sardjito Hospital Yogyakarta underwent EEG examination then divided into abnormal and normal EEG groups. The conditions at the end of treatment are divided into survive and died. This study also assess the type of EEG abnormality associated with mortality. Thirty-eight subjects were involved with the mean age was 33.61+20.37 year. Twenty-eight subjects (73.7%) had abnormal EEG result. Subject who died were 10 (26.3%) patients. Bivariate analysis showed that abnormal EEG result ( p =0.028) and Glasgow Coma Scale (GCS) score (p =0.005) were significantly associated with mortality. Analysis for the type of EEG abnormality found that diffuse slowing (p =0,001) significantly associated with mortality whereas focal slowing and epileptiform were not significant. Multivariate analysis showed neither abnormal EEG result or GCS score were independently predict mortality. Abnormal EEG and GCS score were interrelated in affecting mortality. Based on this study, abnormal EEG espescially diffuse slowing in meningoencephalitis patients may predict mortality during hospitalization

Kata Kunci : meningoencephalitis, meningoensefalitis, mortalitas, elektroensefalografi, prediktor, prognosis , electroencephalography, predictor, mortaity, prognosis